找回密码
 注册

微信登录,快人一步

QQ登录

只需一步,快速开始

查看: 1387|回复: 8

[讨论] 理解的误区OR改进?机械通气BUNDLE的理解

[复制链接]
发表于 2014-7-21 13:01 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册登录,享用更多感控资源,助你轻松入门。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?注册 |

×
机械通气BUNDLE(湘雅培训班上,吴教授取名:邦德),ANYWAY,都可以。也许有不少战友理解,机械通气的BUNDLE CARE意图是为了降低,VAP的发生。
其实这不全对,Ventiltor BUNDLE CARE,真正的目的是用于对呼吸机使用后并发症的预防,比如气胸,肺水肿等。
我们的VAP定义存在比较大的主观性,故而监测起来意义一直存在不小的争论。

在新的SHEA指南里面,在新的NHSN指南中都对VAP的监测提出了修正,导向是VAE的监测,即VAC, IVAC, POSSIBLE VAP和PROBABLE VAP。
对于VAC,IVAC适合与区域间比较,因为他比较客观。

当然,VAE还存在一定的LIMITATION,例如它仅仅是个监测指标而非临床指标,临床医生对他们的关心程度不够。
对很多病人而言,例如ARDS的病人,选择高PEEP和小潮气量,有助于降低ARDS向MODS的转变。但是在实际临床执行中存在认同不一致的点。
尽管如此,由VAP和VAE的转变还是提示了一个方向,对于监测的客观指标和证据的追求,我想着也是我们感控人应该努力的方向。


评分

参与人数 1威望 +4 金币 +1 收起 理由
二道桥的羊肉串 + 4 + 1 赞一个!

查看全部评分

贡献排行榜:
发表于 2014-7-21 13:45 | 显示全部楼层
!老师说的很有道理!对于VAP的诊断困惑很多!院感的VAP防控执行更不易,其中原因就是诊断不清晰,措施有争议。

回复

使用道具 举报

发表于 2014-7-21 15:20 | 显示全部楼层
明觉厉,还是读书少啊

回复

使用道具 举报

发表于 2014-7-21 15:45 | 显示全部楼层
明觉厉,还是读书少啊[/quote]
那倒不尽然,感控的发展也是个过程,所以认识的发展也是个过程。事物的发展是螺旋式上升的!

回复

使用道具 举报

发表于 2014-7-21 15:58 | 显示全部楼层
谢老师的资讯分享!针对相关知识得有空看看---与时俱进额。VAP的诊断确实过于主观,可比性差。VAE还存在一定的LIMITATION,例如它仅仅是个监测指标而非临床指标,临床医生对他们的关心程度不够。同感。

回复

使用道具 举报

发表于 2014-7-21 15:59 | 显示全部楼层
AC, IVAC,VAE全称是?老师的观点对于我们这种很少接触外文及最新进展的人来说,呵呵呵,有点不明所言。老师可以详细指导吗?

回复

使用道具 举报

 楼主| 发表于 2014-7-21 21:09 | 显示全部楼层
相约感控 发表于 2014-7-21 15:59
VAC, IVAC,VAE全称是?老师的观点对于我们这种很少接触外文及最新进展的人来说,呵呵呵,有点不明所言。老 ...

VAC,呼吸机相关状况;
IVAC,呼吸机相关并发症;
POSSIBLE VAP,疑似VAP;
PROBABLE VAP,拟诊VAP。个人翻译,权供参考。

尤其需要注明的是,VAC,“C”,Conditions; IVAC, “C”, COMPLICATIONS,差别巨大。

至于如何准确定位,仁者见仁智者见智。
回复

使用道具 举报

发表于 2014-7-22 16:14 | 显示全部楼层
AC,呼吸机相关状况;
IVAC,呼吸机相关并发症;
POSSIBLE VAP,疑似VAP;
[/quote]
谢谢老师的详细指导。我院正在做VAP发生率的改善项目,所以对这个比较上心。非常感谢!

回复

使用道具 举报

发表于 2014-7-23 09:14 | 显示全部楼层
谢老师,这方面的知识很缺乏,我院也正在做VAP发生率的改善项目,借此可是一个很好的学习机会,非常感谢!

回复

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册 |

本版积分规则

×本站发帖友情提示
1、注册用户在本社区发表、转载的任何作品仅代表其个人观点,不代表本社区认同其观点。
2、如果存在违反国家相关法律、法规、条例的行为,我们有权在不经作者准许的情况下删除其在本论坛所发表的文章、帖子。
3、所有网友不要盗用有明确版权要求的作品,转贴请注明来源,否则文责自负。
4、本社区保护注册用户个人资料,但是在自身原因导致个人资料泄露、丢失、被盗或篡改,本论坛概不负责,也不承担相应法律责任。

关闭

站长推荐上一条 /1 下一条

快速回复 返回顶部 返回列表