上呼吸道感染病例的诊断困惑

juhuanying · 发表于 2014-7-20 11:11

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请教各位老师：我们对象是长期住院的精神病人，经常出现发热>38度，血象提示白细胞总数和中性及C反应蛋白均高，有急性上呼吸道炎症表现，医生给予抗生素治疗后体温下降到正常或38度以下，基本没有发热>38度超过2天的，按照院内感染诊断是不符合上呼吸道感染诊断标准的。请教各位老师：遇到这样的病例算上呼吸道感染病例吗？

佳蕙淼淼 · 发表于 2014-7-20 11:39

不符合上呼吸道感染诊断标准的，当然不算医院感染了，不过类似患者较多也是个问题！

花儿微笑~ · 发表于 2014-7-20 11:54

住院超过48小时后出现急性上呼吸道症状，应该为院内感染。

yhy8562243 · 发表于 2014-7-20 12:43

尽管发热>38度未超过2天，但”医生给予抗生素治疗后体温下降到正常或38度以下“，提示抗菌素治疗有效，同时也提示是一个细菌感染，所以，应考虑院感诊断。个人意见，仅供参考，谢谢！

水果蔬菜水果 · 发表于 2014-7-20 21:35

谢谢老师分享，学习了。

zhangxuelian · 发表于 2014-7-20 22:35

住院超过48小时后出现急性上呼吸道症状，应该为院内感染。

孟6386 · 发表于 2014-7-21 07:47

zhangxuelian 发表于 2014-7-20 22:35
住院超过48小时后出现急性上呼吸道症状，应该为院内感染。

应考虑院感诊断。个人意见，仅供参考，谢谢！

wjc1130 · 发表于 2014-7-21 08:18

这个诊断标准确实不太好执行，因为病人一旦出现发热，医生一定会用药及对症处理，谁能发热超过48小时呢。新的医院感染诊断标准不知道什么时候能出台，现在这个可操作性太差。至于这种病例是否诊断院感，我们医院的医生一般都会诊断，因为有用药，不诊断岂不是成了乱用药了吗

黑蛋 · 发表于 2014-7-21 08:23

楼上的老师，所谓的48小时指的是入院后满48小时，和发热多长时间没有关系。

吴晓梅 · 发表于 2014-7-21 08:37

有症状、体征就应该诊断上呼吸道感染。

伊洛彩虹 · 发表于 2014-7-21 08:38

医院感染诊断标准：临床诊断发热（>38度超过2日），有鼻咽、鼻旁窦和扁桃体等上呼吸道急性炎症表现。临床上病人体温达38度以上，白细胞高医生就给其用抗菌药物，体温就降下来了，没有像诊断标准上说发热两天。

山不争高自极天 · 发表于 2014-7-21 09:06

呵呵，确实有困惑，不过，我也不限制，报就算。因为如大家所说，诊断标准本身有困惑。我院的院感病例有差不多一半是上感。

心怀感恩 · 发表于 2014-7-21 09:23

这个问题我也很困惑，同老师们商量后，我们还是算院感的！

YJYYGRK · 发表于 2014-7-21 09:29

哪个医生也不会等着病人发烧两天才去处理，个人意见应该算院内感染。

亿亿朵朵 · 发表于 2014-7-21 10:22

我们也一直很困惑，哪个医生也不会等着病人发烧两天才去处理，到底算不算院感?从医院感染诊断的标准上看不是院内感染！

feitui · 发表于 2014-7-21 10:23

2001版《医院感染诊断标准》确实应该重新修订了，因为有些标准不符合临床实际。就上呼吸道感染诊断就有“霸王条款”的意思，为什么必须要体温超过38°一定要48小时，患者发热。临床医师必然会处理，应用退热药物、抗菌药物等。所以在临床实际工作中颇感疑惑。

dtsygxl · 发表于 2014-7-21 11:20

yhy8562243 发表于 2014-7-20 12:43
尽管发热>38度未超过2天，但”医生给予抗生素治疗后体温下降到正常或38度以下“，提示抗菌素治疗有效，同时 ...

赞同老师的说法！

liu1724 · 发表于 2014-7-21 11:27

上呼吸道感染和感冒确实很不容易区分，我们一般是抗生素治疗有效的就报

weixiaomei · 发表于 2014-7-21 15:32

不符合上呼吸道感染病例的诊断标准，当然不算医院感染了。

热带雨林2010 · 发表于 2014-7-21 16:30

患者有发热、验血也支持有感染，所以应该属于医院感染。

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