全耐药铜绿假单胞菌

紫轩宇静

患者，男，64岁，主诉“意识障碍2月余”，2月前从楼顶摔下，行开颅术，后在北京的某医院进行脑细胞移植术，此次入我院在中西医科促醒，目前患者处于植物状态，鼻饲饮食，大小便失禁，现入院第三天，痰培养结果是铜绿，全耐药，病人状态是体温不高，血常规正常，就是痰多，黄浓痰，目前抗生素用的头胞哌酮舒巴坦，治疗上就是醒脑，雾化，排痰，请我们会诊，现科长不在，想问大家意见如何？

yhy8562243

请问：该患者在院外使用过抗菌药物吗？如果使用过，请提供相关的资料。谢谢！

尘埃69

既然没有发热、化验检查也不支持感染，痰培养结果是铜绿全耐药，最多是定值，文献也不支持去定值，再说既然是全耐，用了抗菌素也不起作用，只是增加患者肝肾负担、经济负担。可以应用化痰、雾化促进排痰、增加患者抵抗力等对症治疗

星火

病人为老年病人，高危因素多，痰多，吸入性因素强，全耐的铜绿，这一例病人可以考虑联合氨基糖苷类的药物，纤维支气管镜灌洗等加强排痰。 其实是否粘液型的，我觉得在这种病人身上不是首先考虑了。即便体温，血常规不高，但高危因素多，联合用药预防是有必要的。喹诺酮类药物如果病情很重才考虑吧，病情稳定，喹诺酮的不良反应会影响中枢，患者目前需要醒脑的话，可以考虑不用先。另外，酶抑制剂都上了，就不要考虑其它了。【临床药医师】

YXQ0775

应该是定值，既然是全耐，用了抗菌素也不起作用。

乔-乔

请将药敏报告贴上来，好吗？多粘菌素的药敏做了吗？也是耐药？