病人无症状，单纯的白细胞或中性高用抗生素要送病原体吗？

juhuanying

请教各位老师：我们对象是长期住院的精神病人，今年刚开展病原体送检。目前困惑的是有很多病人无任何不适主诉，但是在血常规检查中提示中性和（或）总数高，复查后也是异常，医生用抗生素治疗，请问这样的病人要送病原体吗？

吴晓梅

应该先和医生沟通，这样的病人是不是要用抗菌药物。个人认为这是滥用抗菌药物。中性粒细胞升高有生理学变异，也可能受药物的影响，所以就凭中性粒细胞升高就用抗菌药物就是滥用抗菌药物。

尘埃69

有些生理情况下如剧烈运动白细胞也高，没有感染症状没必要应用抗菌素

dl零零零零

txyy_ygk 发表于 2014-7-17 10:06
应该先和医生沟通，这样的病人是不是要用抗菌药物。个人认为这是滥用抗菌药物。

同意txyy-ygk老师的意见，要考虑临床症状的

yhy8562243

病人没有任何不适主诉，仅血像异常，贵院不考虑是实验室有问题吗？谢谢！

焚膏继晷

包细胞高的原因不仅仅是感染，在怀疑感染或者确定感染时才使用抗菌药物。

二进制

yhy8562243 发表于 2014-7-17 12:55
病人没有任何不适主诉，仅血像异常，贵院不考虑是实验室有问题吗？谢谢！

站在某角度同感。临检室质控如何？合乎规范吗？

juhuanying

谢谢各位老师的答复！因我院是长期住院的精神病人，平时无主诉的多，无临床症状的白细胞或中性增高再复查后还是高，医务科要求处理，怕引起医疗纠纷，所以就用抗生素治疗。

liboyiyuan

白细胞高不一定就是感染病人，感染灶在哪里呢？我也觉得是滥用。

情不知所起

juhuanying 发表于 2014-7-18 08:26
谢谢各位老师的答复！因我院是长期住院的精神病人，平时无主诉的多，无临床症状的白细胞或中性增高再复查后 ...

楼主能把检验单传上来给大家看看吗？

乔-乔

有许多引起白细胞增多的原因，有病理性的，也有生理性的。

白细胞增多的定义是WBC计数> 10×10[sup]6[/sup]/L。广义地将白细胞增多的病因分为急性和慢性。

A.急性

1.细菌感染：可以是局灶性，也可以是全身性（败血症）。

2.其他感染：分支杆菌、真菌、某些病毒、立克次体，甚至螺旋体。

3.创伤

4.心肌梗死、肺梗死/肺栓塞、肠系膜缺血/梗死、或有缺血性周围血管性疾病

5.血管炎、抗原－抗体复合物和补体激活

6.生理性刺激反应：极端温度、癫痫发作和剧烈疼痛与白细胞升高有关。

7.情绪刺激：通常可激发急性白细胞升高。

8.药物：可以常引起或与白细胞升高相关，特别是血管收缩药物、皮质激素、锂、G-CSF和GM-CSF。   

B.慢性

1.持续性感染：一般与引起急性白细胞升高的感染相似。

2.部分控制的或隐匿性的感染：骨髓炎、亚急性感染性心内膜炎和腹腔内脓肿通常表现为慢性白细胞增多。

3.分支杆菌或真菌感染：是引起白细胞持续升高的常见原因，在病初很少伴有其他的临床病理变化。

4.慢性炎症性疾病：风湿热、结缔组织病如系统性红斑狼疮（SLE）、甲状腺炎、肌炎、药物反应和胰腺炎均可引起慢性WBC计数升高。

5.肿瘤：实体瘤和淋巴增殖性疾病可与慢性白细胞升高有关。

6.原发性血液系统疾病：包括骨髓增殖性疾病（如真性红细胞增多症）、骨髓增生异常综合征、白血病、慢性溶血和无脾时。

7.先天性疾病（包括唐氏综合征）：少见，可与慢性白细胞增多有关。

8.药物：非常见原因。可能的药物包括糖皮质激素和锂。

9.肾上腺皮质激素或甲状腺素合成过量：可引起WBC基数慢性升高。

WBC增高，中性粒细胞增高，不一定是细菌感染啊，PCT高吗？如果仅仅是WBC高，患者没有感染表现，有什么理由用抗菌药物？楼主和主管医生交流一下，听听他的使用抗菌药物的理由。

juhuanying

谢谢乔乔版主！我问医生你们为什么要用抗生素？医生说这是医务科的规定，第一次查出来高可以不处理，第二次复查再高，就要处理。因为我们是长期住院的精神病人，防止病人突然意外死亡引起医疗纠纷。

乔-乔

juhuanying 发表于 2014-7-20 09:03
谢谢乔乔版主！我问医生你们为什么要用抗生素？医生说这是医务科的规定，第一次查出来高可以不处理，第二次 ...

WBC增高，没有感染表现，无论查几次高都不是使用抗菌药物的依据。应该查明WBC增高的原因，明确诊断，以免延误诊，延误病情。