家长滥用消毒剂抗生素会破坏儿童免疫力

黎卫士

                                        家长滥用消毒剂抗生素会破坏儿童免疫力
                       http://www.yywsb.com/   文章来源：南方日报  2014-7-11 7:25:50
      7月8日是世界过敏性疾病日。在接受记者采访时，广州市妇女儿童医疗中心过敏免疫风湿病科曾华松教授指出，过敏性疾病发病率为20%-40%，目前我国约有3亿—6亿过敏性疾病患者，呈增长趋势，而这与滥用消毒剂和抗生素导致儿童免疫力破坏不无关系。

     过敏性疾病发病率为20%-40%
      “过敏性疾病从婴儿到老年人的各年龄阶段都可能发生，发病率极高，约为20%-40%，当前我国约有3亿—6亿过敏性疾病患者。”曾华松介绍， 发达地区经济和卫生条件虽优越，但工业化导致污染严重，其温差变化大、雾霾多，南方地区潮湿，螨虫滋生，过敏性疾病患者数目明显多于农村地区。
      曾华松认为，近年来过敏性疾病的发病呈增长趋势，与滥用消毒剂和抗生素导致儿童免疫力破坏不无关系。
      “比如，有家长外出吃饭会用消毒湿巾为孩子擦拭碗筷，或消毒手、口，这样消毒剂会进入体内，杀死人体的正常菌群，导致正常菌群失调，免疫力紊乱。”曾华松表示，想保持清洁，用肥皂洗手再用开水涮碗即可。
      一旦患儿生病，有家长因希望见效快会要求医生给孩子用抗生素。曾华松解释：“对有的疾病，抗生素确实很有效，但若滥用很可能造成免疫系统紊乱、杀死正常益生菌并导致细菌耐药，最终导致孩子免疫力破坏，希望家长能理性地看待这个问题。”
     此外，有的家长喜欢让儿童喝纯净水，提供过度干净的环境，“这都可能导致儿童部分后天免疫功能紊乱，这也是乡下孩子过敏和免疫紊乱发病率比城市里的孩子低的原因。”曾华松说。
“过敏性紫癜”发病率上升
      在过敏性疾病中有一种病叫“过敏性紫癜”，是一种高发于4-10岁儿童的小血管免疫反应性出血性疾病，近年来，发病率呈逐年上升趋势。曾华松介绍，该中心五年就收治了数千例过敏性紫癜病患儿。
       “由于有的家长和医生缺乏认识，不少过敏性紫癜的患儿都有辗转求医的经历。”曾华松表示，得病的孩子往往腿上会出现许多出血点，尤其是小腿、足 踝部出现皮疹，对称性，不痒，有些会关节及下肢疼痛、走路跛行。有些孩子还会肚子痛，不愿进食甚至呕吐，甚至拉血便。家长若不了解该疾病，往往会以为腿部 的皮疹是普通皮炎，用药膏擦擦了事，“曾有个皮疹尚不明显却反复出现腹痛的孩子，还被误诊为急性阑尾炎，被开腹切除阑尾。”
      曾华松介绍，目前过敏性紫癜的病因尚未完全清楚。但对于大多数患儿，感染是发生“过敏性紫癜”的最常见诱因，其中上呼吸道感染最为常见，且50%患儿有链球菌感染史。除了感染外，有些儿童患病还与药物、食物和接触物过敏有关。
      “对于这类患儿，首先要进行血常规和凝血功能检查，排除血小板减少或凝血功能异常导致的出血疾病，同时需清除病原和进行免疫功能调节。孩子如出 现腹痛，即使未出现皮疹，也需进行大便检查和腹部B超检查。”曾华松介绍，“另外，肾脏改变可能在皮疹出现2到4周后出现，每周进行尿常规检查才能及早发 现肾脏损害。”
      他还表示，有的患儿或需要激素治疗，此时家长不可谈“激素”色变，不能在服用激素后自行快速停药，也不可把激素当作紧急治疗药物，必须严格遵照医嘱进行，病情好转后逐渐减量至停药。
      由于过敏性紫癜病程偏长，通常需要几个月才慢慢稳定，曾华松劝家长们不要心急，“大部分患儿通过药物治疗后恢复良好，有严重并发症者可能需要延长复诊疗程一到三年，要特别关注患儿的肾脏损害。”
信源地址：http://www.yywsb.com/article/201407/1185775.html

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黎卫士

                                       患儿发烧勿自行喂食抗生素 应让孩子多喝水
                                        2014年07月11日 10:01　来源：南方日报
       医生提醒，无论是否用药都应让患儿多喝水，不愿喝水的患儿可以喝淡一点的果汁。 鲁力 摄
　　炎炎夏日，暑期已至，而深圳各医院儿科患者也人满为患，尤其是发烧不止的患儿让医院发烧门诊病人增多。孩子发烧该怎么办？深圳市儿童医院儿科医生表示，对于不同年龄段的孩子，发烧的原因和处理措施也不一样。发烧对孩子病情有利但会引起不适，应对发烧要注意孩子精神反应，不用急着先给孩子吃抗生素，应让孩子多喝水，超过39℃且孩子不舒服时，可以用退烧药，发现不对劲、心里没底就上医院。
　　在家观察要注意患儿状态
　　近期深圳天气闷热，不少人家里空调不断，室内气温降低，室外炎热高温，导致发烧咳嗽的患者增多。孩子一发烧，家长就开始紧张，匆匆忙忙把孩子送到医院。
　　深圳市儿童医院普外科医生裴洪岗表示，引起发烧的原因有很多，比如感染、炎症、肿瘤，以及代谢免疫等，但不同年龄段的孩子，发烧的原因和处理措施也不一样。但是，有很多发烧的患儿其实不需要那么早送到医院，可以在家观察孩子的状况自行处理。
　　对家长来说，判断孩子发烧的原因很难，那家长该如何应对呢？裴洪岗说，如果孩子不到3个月，只要体温高于38℃，就应该去医院。因为在这个年龄阶段，尤其是新生儿期间（0—28天），10%以上的发烧是严重感染所致，比如菌血症、脑膜炎、肺炎等，而新生儿的免疫系统又很不完善，容易导致严重后果，美国的发烧指南建议医生将发烧的新生儿进行住院治疗。“1—3月的孩子发烧，很大部分是自限性的病毒感染引起，但也有较大比例是细菌感染所致，同样因为孩子小不安全，鉴别起来很难，医生需要做些检查才能将风险较低的那部分孩子筛查出来，家长自己在家是无法判断风险大小的，要做的就是及时把孩子送到医院去。”裴洪岗说。
　　而3个月以上的孩子，首先可在家观察。“如果孩子还有劲玩，会跟大人互动，那说明精神还不错。”裴洪岗说，但要判断孩子精神不好就没那么容易了，因为发烧会让很多孩子昏昏欲睡，很难判断是否为真的精神不好，医生有时都判断不准，“此时，如果家长自己心里没底还是早点上医院，不要有侥幸心理”。
　　发烧利于清除致病微生物
　　如果选择在家里观察，又该如何对待患儿的发烧呢？发烧会让孩子不舒服，家长看到孩子昏昏欲睡，满脸通红，一摸孩子浑身发烫，很多都是心急如焚，会担心孩子是不是什么得了重病，即便知道是自愈性的病毒感染，也会担心烧得厉害会不会出问题。裴洪岗说，孩子发烧家长焦虑是正常的，但焦虑和担心也会让很多家长做不理性的选择，比如自己给孩子吃抗生素，或跑到医院要求医生给孩子打针。
　　其实，发烧虽然会让孩子不舒服，但目前并没什么证据证明发烧会给孩子造成伤害，也不会烧坏脑子，除非是少见的热性癫痫持续状态和中暑。相反，体温升高可以减少孩子体内微生物的复制和繁殖，也可以提高人体的炎症反应，有利于致病微生物的清除，发烧对孩子的病情恢复是有利的。
　　裴洪岗说，孩子的发烧比****频繁很多，原因在于孩子的免疫系统不完善，没接触过的细菌病毒都容易造成感染，所以容易发烧。发烧是免疫系统起作用的表现，孩子的免疫系统也在和病菌的接触过程中不断完善，等孩子大了，发烧的频次也会越来越少，所以发烧是孩子成长过程中不可避免的。
　　既然发烧是有利的，所以不要一发烧就立马想着给孩子退烧，而且有些病毒感染之后就是要烧好几天，退烧药只能短期内将温度降低一些，不能预防热性惊厥，也不能缩短生病过程，急或者不急，总是要发烧几天。
　　患儿能吃能玩可暂缓用药
　　退烧药的作用就是改善孩子的舒适度，什么时候给孩子用退烧药呢？裴洪岗指出，当孩子觉得很不舒服的时候可用退烧药。值得注意的是，由于每个孩子对发烧的耐受能力不一样，所以用药的时机也不一样。中国发烧指南推荐是38.5℃就可以用，美国建议体温超过39℃可以用，但这样的推荐并没有什么数据支持，只是专家们觉得到了这个温度大部分孩子会不舒服，就可以用药，所以最主要还是看孩子的精神状态。“如果她能吃能玩能睡，39.5℃也可不用药，但如果发烧时哭闹烦躁不安，38.5℃也需用药。”裴洪岗说。一般他推荐按照美国的指南39℃用药，但对于非专业人士，可按照指南推荐的温度用药。
　　他还指出，因为退烧药也会有副作用，所以不推荐在38.5℃以下给没有其他基础疾病的孩子用药。但对有心肺功能不全、贫血、糖尿病或遗传代谢性疾病的孩子，可以在38.5℃之前用药，“因为发烧会加快代谢，也会增加氧气的消耗量，产生更多的二氧化碳，增加心输出量。”不过需要注意的是，发烧也容易诱发癫痫发作，所以有癫痫的孩子也应该更早用药。
　　不要给发烧的孩子捂被子
　　患儿发烧到了38.5℃，该选择哪些退烧药呢？裴洪岗说，无论是WHO、美国儿科学会，还是中国的发热指南，都认为布洛芬和对乙酰胺基酚是对儿童相对更安全的退烧药，但布洛芬只能用于6个月以上的孩子，而且不能给频繁呕吐、脱水的孩子用，以免产生肾损害。对乙酰胺基酚可用于3个月以上的孩子，而呕吐的孩子也可以用栓剂。
　　需强调的是，无论是否用药，都应该让孩子多喝水，不愿意喝水的孩子也可以试试淡一点的果汁，出汗多也可以喝口服补液盐。此外，发烧时患儿的衣服要穿轻薄能吸汗的，厚度以孩子舒适为度，还可以开空调，但不能给发烧的孩子捂被子。还有些家长会给患儿温水擦浴，“尼尔森儿科学里认为温水擦浴作用并不大，英国国家卫生与临床技术优化研究所也不推荐，美国儿科学会认为如果孩子对退烧药过敏或不耐受时可选用，擦浴或泡澡也没什么危害，家长可以自行选择用或不用。”裴洪岗说，水温可调到30℃左右，如果孩子有寒战就调热一点，不能用冷水也不能用酒精擦浴，也不要自己在家给孩子吃抗生素。
　　在家处理最重要的还是要观察孩子的精神反应，觉得精神反应不好了就应该去医院，如果孩子发烧的同时有头痛、脖子硬、抽搐、喉咙痛、耳朵疼、身上出皮疹或淤斑、反复呕吐、腹泻等伴随症状，也应该去医院。2岁以下的孩子持续发烧超过24小时，2岁及2岁以上的孩子持续发烧超过3天，任何年龄体温反复超过40℃，或者其他自己心里没底的情况都要去医院。
　　（健康指导：深圳市儿童医院普外科医生 裴洪岗）
信源地址：http://finance.chinanews.com/jk/2014/07-11/6375452.shtml

佳蕙淼淼

“对有的疾病，抗生素确实很有效，但若滥用很可能造成免疫系统紊乱、杀死正常益生菌并导致细菌耐药，最终导致孩子免疫力破坏，希望家长能理性地看待这个问题。”
谢谢资讯分享！

佳蕙淼淼

黎卫士 发表于 2014-7-11 19:44
患儿发烧勿自行喂食抗生素 应让孩子多喝水
                     ...

患儿发烧的原因很多，有些确实很危急，所以，家长畏惧这种危急情形的。

二进制

凡事无绝对，只有相对。“发烧”症状，既可以看作为好，也可以是坏。出现发烧，应具体问题，具体分析、灵活应对，不能一退了之。

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曾华松认为，近年来过敏性疾病的发病呈增长趋势，与滥用消毒剂和抗生素导致儿童免疫力破坏不无关系。
      “比如，有家长外出吃饭会用消毒湿巾为孩子擦拭碗筷，或消毒手、口，这样消毒剂会进入体内，杀死人体的正常菌群，导致正常菌群失调，免疫力紊乱。”曾华松表示，想保持清洁，用肥皂洗手再用开水涮碗即可。

这明明就是消毒剂使用方式错误与不当,与滥用何关?