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在论坛上看到有关多药耐药革兰阴性菌的定义各种各样,去年我院要作耐药菌感染病人隔离方案时,我们特地找了一下该定义的资料.在"中国呼吸与危重监护杂志",2008,7(1):3上看到了北京朝阳医院曹彬老师写的一篇专题笔谈"多药耐药革兰阴性菌肺炎的抗感染治疗",其中就有关于多药耐药革兰阴性杆菌(包括泛耐药)的定义:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐万古霉素肠球菌(VRE)的定义相对简单,只要对一种有代表性的抗生素产生耐药就可以了。但是,给多药耐药或者泛耐药的革兰阴性杆菌下定义则较为困难。一般来讲,如果对下列5种抗生素中两种以上耐药称为多药耐药:包括对铜绿假单胞菌有活性的头孢素类、碳青霉烯类、加酶抑制剂的β内酰胺类;对铜绿假单胞菌有活性的氟喹诺酮类、氨基糖苷类。
如果仅对多粘菌素敏感,但是对目前所有的抗生素都耐药则称为泛耐药(Pandrug-resistant)。
我认为需要强调两点:①"两种以上"准确的描述应该就是"三种及三种以上".②对铜绿假单胞菌有活性的头孢菌素,在药敏中以头孢他啶为代表。对铜绿假单胞菌有活性的氟喹诺酮类,在药敏中以环丙沙星为代表。因此我院就规定对以下五种代表药中有三种及三种以上耐药者:①头孢他啶,②亚胺培南/西司他汀,③哌拉西林/他唑巴坦,④环丙沙星,⑤阿米卡星。
[ 本帖最后由 柳莹依 于 2009-2-2 13:23 编辑 ] |
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