多药耐药革兰阴性菌的定义资料在这里

柳莹依

       在论坛上看到有关多药耐药革兰阴性菌的定义各种各样,去年我院要作耐药菌感染病人隔离方案时,我们特地找了一下该定义的资料.在"中国呼吸与危重监护杂志",2008,7(1):3上看到了北京朝阳医院曹彬老师写的一篇专题笔谈"多药耐药革兰阴性菌肺炎的抗感染治疗",其中就有关于多药耐药革兰阴性杆菌(包括泛耐药)的定义:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐万古霉素肠球菌(VRE)的定义相对简单，只要对一种有代表性的抗生素产生耐药就可以了。但是，给多药耐药或者泛耐药的革兰阴性杆菌下定义则较为困难。一般来讲，如果对下列5种抗生素中两种以上耐药称为多药耐药:包括对铜绿假单胞菌有活性的头孢素类、碳青霉烯类、加酶抑制剂的β内酰胺类;对铜绿假单胞菌有活性的氟喹诺酮类、氨基糖苷类。
如果仅对多粘菌素敏感，但是对目前所有的抗生素都耐药则称为泛耐药(Pandrug-resistant)。

    我认为需要强调两点：①"两种以上"准确的描述应该就是"三种及三种以上".②对铜绿假单胞菌有活性的头孢菌素，在药敏中以头孢他啶为代表。对铜绿假单胞菌有活性的氟喹诺酮类，在药敏中以环丙沙星为代表。因此我院就规定对以下五种代表药中有三种及三种以上耐药者：①头孢他啶，②亚胺培南/西司他汀，③哌拉西林/他唑巴坦，④环丙沙星，⑤阿米卡星。




[ 本帖最后由 柳莹依 于 2009-2-2 13:23 编辑 ]

多药耐药革兰阴性菌肺炎的抗感染治疗.pdf (314.55 KB, 下载次数: 634)

2009-2-2 13:22 上传

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星火

https://bbs.sific.com.cn/viewthre ... &extra=page%3D3
很好的思考!也可参考2008年12月广东省医院感染管理工作会议课件

gjs661

感谢柳版的资料和解释，这样既掌握了概念，又明确了出处。

gjs661

看来多“药耐药”概念并不统一。

清丽幽妙

谢谢提供多药耐药的解释!

幸福

谢谢！您的合理又负责任的解释让我明了的许多。:handshake

桃子妖妖

统一的概念究竟是。。。。。。。。。。。。。？

dyp1688

这个题目很好，看来还没有找到答案？！

柳莹依

没有忽悠你哟.那可是正式发表的文献,而且是"专题笔谈"专栏的文章.层次是很高的,致于你是否采用那....

玉玲珑

谢谢热心的柳版提供的资料，原来多重耐药革兰阳性菌和阴性菌的定义是有区别的啊！

莫沙比利

以前对多重耐药的概念定义比较模糊,现在就清楚多了.

huanluorensheng

谢谢柳版的资料和解释，这种解释是适用于铜绿假单胞菌（非发酵菌的假单胞菌树），还是适用于革兰氏阴性杆菌？
:handshake :handshake :handshake

柳莹依

应该是后者。因为铜绿的病原学特征有点特殊，所以你看所有的抗菌药物的书，说明某药对革兰阴性菌有抗菌活性时都要加一句是否对铜绿有效，就比如头孢类你若选噻肟，其对革兰阴性菌是有很好的抗菌活性，但对铜绿没有抗菌活性，因此如果遇到铜绿时你又得怎样界定呢，如果选他啶，则包含了铜绿在内的革兰阴性菌

柳莹依

是包括铜绿在内的革兰阴性菌

冬季的雪松

谢谢柳版的资料和解释，概念清楚多了，还要加强学习！谢谢！:run :run :run

smuzhousha

概念不统一，临床处理就有困难．但愿能早点出台有关统一的观点

myanhua

我基本同意柳版主的意见！
但是杂志上的文献毕竟不是规范性文件或指南，有参考价值，但还需主管部门给出规范的定义！

jiajunpeng

法律定义二种以上是包括二种的,若是二种以下则不含二种

safihu

顺便学习法律。谢谢。

落花生

“①准确的描述应该就是"三种及三种以上".②对铜绿假单胞菌有活性的头孢菌素，在药敏中以头孢他啶为代表。对铜绿假单胞菌有活性的氟喹诺酮类，在药敏中以环丙沙星为代表。”
易于记忆和理解。

“因此我院就规定对以下五种代表药中有三种及三种以上耐药者：①头孢他啶，②亚胺培南/西司他汀，③哌拉西林/他唑巴坦，④环丙沙星，⑤阿米卡星。”
是针对革兰阴性菌与革兰阳性菌吗？还是主要针对革兰阴性菌？