为什么儿科、新生儿科的特殊耐药菌发现较高

huqiny

日，对本院去年的特殊耐药菌进行统计，发现一种情况，即儿科、新生儿科的ESBL、MRSA的阳性标本数远高于其它科室。请各位老师给予指点：这种情况是真实的吗？为什么有这样的结果？（新生儿科主要是痰液标本，由护士插管进入气道取样——患儿可以无任何临床表现，属常规采样）
      特殊耐药菌统计.xls (15 KB, 下载次数: 32)

2009-2-2 08:54 上传

点击文件名下载附件

B多重耐药菌感染培养.xls (19.5 KB, 下载次数: 29)

2009-2-2 08:47 上传

点击文件名下载附件

特殊耐药菌统计.xls (15 KB, 下载次数: 21)

2009-2-2 08:51 上传

点击文件名下载附件

腊梅

是否于抗菌药物不合理使用有关?

stellacc

有点不可思议...
儿科、新生儿科的ESBL为何种细菌？ESBL及MRSA的发生率和周期怎样？例数是指病人例数还是微生物检验报告次数？是否因为当时有特殊感染患儿多次送检而致例数升高？
如果排除这些因素，确实是不同患儿取样检验结果的话，那倒是个非常有意义的数据了，值得深究...

星火

排除致病菌,是污染或定植ESBL及MRSA,也让感控担忧??:L

清丽幽妙

儿科、新生儿科确实很让我担忧!:L :L :L

小点点

看到你们的统计结果有些疑惑，我们医院的ESBLs较常见为大肠埃希氏合肺炎克雷伯，也多发于老年病科的痰培养和肾内及泌尿科的尿培养，儿科很少见。

huqiny

儿科患儿可能与在门诊用过抗菌药物有关。可是新生儿科的患儿大多数是没有用药就取样的啊。科室主任也很重视用药前先做细菌学检查的。

huqiny

儿科、新生儿科的ESBL细菌大多数为肺炎克雷伯菌，其次是大肠埃希菌。提供的数据是例数而非例次数。新生儿科ESBL的标本除血液、腹水、眼分泌物各1例，全部是痰液标本；发现频数：1月0例，2月3例，3月7例，4月1例，5月5例，6月2例，7月3例，8月7例，9月8例，10月4例，11月7例，12月3例。

星火

与贵院微生物室沟通，这些结果的临床意义与实际临床表现相结合？

叹息之墙

是否可以将儿科和其他科室的痰液标本中分离细菌的耐药率进行统计比较？

绿茵场

原帖由 huqiny 于 2009-2-2 08:47 发表

                               
登录/注册后可看大图

近日，对本院去年的特殊耐药菌进行统计，发现一种情况，即儿科、新生儿科的ESBL、MRSA的阳性标本数远高于其它科室。请各位老师给予指点：这种情况是真实的吗？为什么有这样的结果？（新生儿科主要是痰液标本，由 ...

应该提供下 培养总数，即分母，不能简单看例数。
是不是存在 儿科 培养率比较高的情况呢。:handshake

二进制

打开各表格看了看及浏览楼主帖子内容,自我感觉：儿科、新生儿科院感控制工作有待加强。其中简单易行的医护人员手卫生:look :handshake

huqiny

太谢谢绿版了，确实与标本数量有关。我与本院细菌室交流过，他们也提出要注意科室标本送检量。故重新将有关数据整理上传，请各位老师指教。再次谢谢！:handshake :handshake

                   各科室标本数及检出率.xls (17 KB, 下载次数: 19)

2009-2-5 09:35 上传

点击文件名下载附件

stellacc

这些数据可以详细追踪：
1.贵院的微生物实验室肺克、大肠的鉴定是否严格做了生化反应？
2.ESBL是否做了确诊试验？
3.标本来源中无菌部位占多少？这几例无菌部位的结果和临床症状及抗菌药物使用有无相关？
4.插管取样的操作是否规范？
5.儿科及新生儿科的护理工作中医、护、卫的手依从性怎样？

这5个方面可能还涵盖得不全，仅仅是我现在想到的，我觉得深究下去非常有意义，对儿科、新生儿科的院感工作肯定有帮助。:victory: :victory: :victory:
不知道我的想法对不对，希望各位老师给予指导～:$

茉莉花

原帖由 huqiny 于 2009-2-5 09:35 发表

                               
登录/注册后可看大图

太谢谢绿版了，确实与标本数量有关。我与本院细菌室交流过，他们也提出要注意科室标本送检量。故重新将有关数据整理上传，请各位老师指教。再次谢谢！:handshake :handshake

                  11040

这才是问题的关键：与送检标本量有关，并不是真正的“较高”。

JIADINGSSD

我们是综合性医院,我们的儿科耐药率很低的,高的是ICU,呼吸科及干部病房