该病例属于院感吗？

挑战2009 · 发表于 2014-6-27 11:46

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患者，男，64岁，因“包皮不能翻出60余年，伴排尿困难1月”于2014-06-14入院。入院查体：T36.4℃，龟头稍红肿，质硬，无明显触痛，包皮龟头粘连，部分覆盖口尿道外口，尿道外口狭小，尿道口未见异常分泌物。血、尿常规正常。初步诊断： 1、包皮龟头粘连；2、包皮龟头炎。2014-6-17送手术室在局麻麻醉下行包皮龟头粘连松解+尿道外口整形术，术后予五水头孢唑林钠（2g，Bid，17/6-25/6）治疗。22/6查体：生命征平稳，心肺腹查体无特殊。阴茎敷料包扎，打开敷料见伤口少许黄绿色分泌物，少许臭味，龟头血运良好。予行伤口分泌物细菌培养。25/6回报铜绿假单胞菌。25/6出现高热，T39.0度，血常规：白细胞14.82，中性率91.61%。予氨比、柴胡肌注+补液退热处理，头孢他啶+阿米卡星（25/6-至今）。26/6开始无发热。

yhy8562243 · 发表于 2014-6-27 12:17

6月25日高热，伴血像升高，中性左移，提示是个细菌感染，经抗菌素治疗后体温恢复正常，也证明是个细菌感染，所以，院感诊断成立，但感染部位还需推敲，不知抗菌治疗后阴茎处的情况是否好转？如有好转，感染部位应在此处。个人意见，仅供参考，谢谢！

zhangyan117 · 发表于 2014-6-27 13:14

赞同yhy8562243老师的观点，从临床症状、病原学结果判定符合医院感染，还需观察伤口情况……

晨之恋 · 发表于 2014-6-27 14:13

我也认为这个病例是院内感染

当归百合 · 发表于 2014-6-27 14:30

这个病例医院感染很典型，应该没有什么争议，放心诊断。

米奇朋克 · 发表于 2014-6-27 14:46

“阴茎敷料包扎，打开敷料见伤口少许黄绿色分泌物，少许臭味，龟头血运良好。”这个情况是在术后第几天出现的？

燕 · 发表于 2014-6-27 14:48

从病历来看应该是院内感染。

紫葡萄 · 发表于 2014-6-27 15:32

入院第十一天出现发热，T39.0度，血白细胞14.82，中性率91.61%，考虑院内感染，伤口少许黄绿色分泌物，少许臭味，伤口分泌物细菌培养回报：铜绿假单胞菌，感染部位位于手术部位。

当归百合 · 发表于 2014-6-27 15:40

这个病例医院感染很典型，应该没有什么争议，放心诊断。

尘埃69 · 发表于 2014-6-27 15:42

根据病历描述是医院感染病例

1322 · 发表于 2014-6-27 15:49

属于院内感染，II类切口感染

梧桐落叶 · 发表于 2014-6-27 15:49

医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。我个人认为属于医院感染

yf一点红 · 发表于 2014-6-27 16:05

个人认为应有症状、体征和实验室支持应算院感！

水果蔬菜水果 · 发表于 2014-6-27 18:07

赞同yhy8562243老师的观点，抗菌素治疗后体温恢复正常，属于医院感染。

佳蕙淼淼 · 发表于 2014-6-27 21:16

可以诊断为医院感染。谢谢分享！

liser · 发表于 2014-6-27 23:40

1.皮肤软组织感染
2.血流感染：静脉使用抗菌素前应采集血培养标本，导致血流感染缺实验室依据！

zlxrmyycml · 发表于 2014-6-28 09:50

个人认为是医院感染，是二类手术切口感染吧

林森 · 发表于 2014-6-28 11:48

个人认为是院内感染

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