VSD创面有关的感染诊断

小船儿

位老师，因为我院是骨科医院，经常收治到其他医院转院的病人。病人的情况是入院时已有VSD伤口引流，但医生在病人入院时没办法打开看切口情况和取标本，等到再行清创换药时，切口已发生感染。这样的情况，请问老师们怎样诊断？如果是院内感染，又归为哪类感染呢？

青霉素

于创伤后的创口感染，我们归于皮肤软组织。

muniuxing

据老师的问题，我不太懂骨科，我拓展学习了一下。
VSD vaccum sealing drainage 负压封闭引流技术
是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料（VSD辅料），来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。
【特点】
1）可控制的负压，促进血流量增长和蛋白合成，促进肉芽生长，加快创面愈合；同时为全方位的主动引流提供了动力。
2）生物半透膜的封闭，隔绝了创面与外环境接触的感染机会。
3）全方位的引流，是将传统的点状或局部引流，变为了面状引流，保证了能随时将创面的每一处的坏死组织和渗出液，及时排除体外。
【VSD的指征】
1重软组织挫裂伤及软组织缺损；
2大的血肿或积液；
3 骨筋膜室综合征；
4开放性骨折可能或合并感染者；
5 关节腔感染需切开引流者；
6急慢性骨髓炎需开窗引流者；
7体表脓肿和化脓性感染；
8手术后切口感染。
9植皮术后的植皮区；
10溃疡、褥疮。

尘埃69

院时没办法打开看切口情况和取标本，看有没有感染症状如发热、血常规分类高等

青霉素

南大学湘雅医院感染控制中心徐秀华教授课件《医院感染诊断与鉴别诊断》中说：污染伤口经清创后的感染属 ...[/quote]
关于创口的感染，各有各的说法。2001年的手术切口诊断标准明确不纳入——  说明：
      1.创口包括外科手术切口和意外伤害所致伤口，为避免混乱，不用"创口感染"一词，与伤口有关感染参见皮肤软组织感染诊断标准。
但在2010年的手术部位感染预防指南又把创口归于三类手术切口；不知新的医院感染诊断标准出台后是否有明确规定。

小船儿

问：直接感染指标没有、间接感染指标也没有吗？不过，“等到再行清创换药时，切口已发生感染”，这种情况 ...[/quote]
老师分析的有理，学习了。按这个思路分析，就可以诊断是否为院内感染了。谢谢老师！