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上海国际医院感染控制论坛»论坛 › 重点部位 › 肺部感染HAP/VAP › 是否呼吸机相关性肺炎
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查看: 1427|回复: 7

[原创] 是否呼吸机相关性肺炎

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发表于 2014-6-25 09:16 | 显示全部楼层 |阅读模式

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院一位ICU患者，使用呼吸机48小时后出现呼吸音粗、湿罗音，发热37.8°C，但没有做X线、实验室检查，医生没有诊断肺部感染，使用了氨溴索，没有使用抗菌药物，请问老师：此病例是否属于呼吸机相关性肺炎？

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星火
发表于 2014-6-25 09:23 | 显示全部楼层
是否漏诊？需要影像学诊断依据。
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发表于 2014-6-25 09:25 | 显示全部楼层
根据《呼吸机相关性肺炎诊断、预防和治疗指南（2013）》中临床诊断：
1．胸部X线影像可见新发生的或进展性的浸润阴影是AP的常见表现。
2．如同时满足下述至少2项可考虑诊断VAP：(1)体温>38％或<36℃；(2)外周血白细胞计数>10×109 ／L或<4×109 ／L；(3)气管支气管内出现脓性分泌物。需除外肺水肿、急性呼吸窘迫综合征、肺结核、肺栓塞等疾病。

根据上述临床症状确实不能明确诊断，有待影像学改变和病原学诊断。
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发表于 2014-6-25 09:41 | 显示全部楼层
路过，学习了，谢谢各位老师。
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 楼主| 发表于 2014-6-25 10:00 | 显示全部楼层
临床医生不去做任何检查，也不诊断，所以不好下结论。
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发表于 2014-6-25 10:12 | 显示全部楼层
既然没有使用抗菌药物，就不要算呼吸机相关性肺炎了。如果真是呼吸机相关性肺炎，只使用氨溴索肯定是好不了的。
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发表于 2014-6-25 13:12 | 显示全部楼层
此病例建议随访，既然医生未用抗菌素，也许他认为肺部的症状不是因感染所致，所以，不要急于下诊断。个人意见，仅供参考，谢谢！
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发表于 2014-6-30 15:10 | 显示全部楼层
路过学习了，谢谢老师们
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