一类手术切口预防使用抗菌药物问题

心怀感恩

对于一类手术切口的病人，如果术后几天后患者出现发热，怀疑感染，这个时候留取标本，然后使用抗菌药物，对于这种情况应该是抗菌药物治疗性使用，不属于预防性使用了吧？还有就是手术切口预防性使用抗菌药物到底是如何定义的？谢谢各位！

jinhaiyan

如需预防用抗菌药物时，手术患者皮肤切开前30分钟-2小时内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。需要做肠道准备的患者，还需术前一天分次、足剂量给予非吸收性口服抗菌药物。若手术时间超过3小时，或者手术时间长于所用抗菌药物半衰期的，或者失血量大于1500毫升的，手术中应当对患者追加合理剂量的抗菌药物。不知道是不是你需要的。

禅静思语

术后几天后患者出现发热，怀疑感染，这个时候留取标本，——留的是什么标本？
在临床医生考虑感染的情况下使用抗菌药，属于治疗用药。
1、手术预防用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时（剖宫产断脐后立即）。
2、I类切口预防用抗菌药物比例不超过30%。
3、腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入手术患者原则上不预防使用抗菌药物；
4、I类切口预防使用抗菌药物时间原则上不超过24小时。

吴晓梅

确诊感染才是治疗用药，怀疑感染还是预防用药。没有感染的手术使用抗菌药物就是预防性使用。

茶韵幽香

您说的应该是属于治疗用药了，关于围术期预防用药相关知识请参见下面两个文件。 围手术期预防应用抗菌药物指南.doc (247.5 KB, 下载次数: 129)

2014-6-20 10:02 上传

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卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知.doc (34.5 KB, 下载次数: 101)

2014-6-20 10:02 上传

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lvdongqin1963

茶韵幽香 发表于 2014-6-20 10:03
您说的应该是属于治疗用药了，关于围术期预防用药相关知识请参见下面两个文件。

谢谢老师提出供,下载收藏了.

心怀感恩

多谢各位老师的回复，我刚步入院感行业，很多都在学习中，关于这个问题是我们工作中需要统计一类切口抗菌药物使用率，所以才会产生以上疑问，我的观点是这种情况不算，但有位老师的观点是这种情况不能说算，也不能说不算，就算在基数里边！不知道各位老师是什么观点？谢谢！

守护

下载学习了，谢谢分享。

陌上尘埃

谢谢，已下载，有了出处，引用方便，

中医院院感

下载学习了，谢谢分享。

二道桥的羊肉串

属于治疗性药物，个人观点

心怀感恩

茶韵幽香 发表于 2014-6-20 10:03
您说的应该是属于治疗用药了，关于围术期预防用药相关知识请参见下面两个文件。

多谢茶韵幽香老师的回复，关于这个问题是产生于日常工作统计一类切口抗菌药物使用率，我的观点是这种情况不算，但有位老师的观点是这种情况不能说算，也不能说不算，就算在基数里边！不知道老师是什么观点？谢谢！

建水院感

手术几天后发热才用药，属治疗用药，不是预防用药。

海内知己

心怀感恩 发表于 2014-6-20 13:52
多谢茶韵幽香老师的回复，关于这个问题是产生于日常工作统计一类切口抗菌药物使用率，我的观点是这种情况 ...

一、这类情况在统计住院患者抗菌药物使用率（前提是住院患者）时是应该要算的,这大家应该没有什么异议。
二、若该病例手术时没有使用抗菌药物，仅在怀疑感染时（如伤口有渗液且体温升高）才给予抗菌药物（此乃治疗性），这种情况在统计I 类切口预防用药率时是不统计为有使用病例的。

心怀感恩

海内知己 发表于 2014-6-20 15:54
一、这类情况在统计住院患者抗菌药物使用率（前提是住院患者）时是应该要算的,这大家应该没有什么异议 ...

这个论坛真是好啊！解决大家的实际问题，太谢谢版主了！

ajing

应该算抗菌药物治疗性使用

水果蔬菜水果

谢谢老师分享，下载学习。

dingwensheng

谢谢，已下载，有了出处，引用方便，心里踏实。

快乐每一天1920

不在围手术期抗菌药物预防应用的时机内用药应该算治疗性用药。

麻花

下载学习了，谢谢分享。