飞沫传播不需要空气隔离或消毒？

xucongzhu

临床医师诊疗丛书——医院感染预防与控制指南 四章有一节提到“咳嗽、打喷嚏或谈笑时，可从口腔、鼻孔喷出很多微小液滴；医务人员在进行诊疗操作如支气管镜或吸痰操作时也能产生许多液体微粒，这些液体微粒称作飞沫，直径大于5微米。许多细菌和病毒可以通过飞沫传播，如2003年春夏流行的SARS以及B型流感病毒、脑膜炎球菌、腺病毒即通过飞沫传播。因飞沫在空气中悬浮时间短，播散距离小于1米，所以不需要空气隔离或消毒”。
对最后一句话我深表疑惑，因为在拥挤的门诊、候诊厅人与人之间距离不一定大于1米，而且细菌如果存活力强的话也有可能在落地之后再随着扬尘飘起。为什么飞沫传播不需要空气隔离或消毒呢？

吴晓梅

医院隔离技术规范
7．1  隔离原则
7．1．1  在标准预防的基础上，医院应根据疾病的的传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播和其他途径传播），结合本院的实际情况，制定相应的隔离与预防措施。
7．1．2  一种疾病可能有多种传播途径时，应在标准预防的基础上，采取相应传播途径的隔离与预防。
7．1．3  隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。
7．1．4  传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间。
7．1．5  受条件限制的医院，同种病原体感染的患者可安置于一室。
7．1．6  建筑布局符合第5章中相应的规定。
7．4  飞沫传播的隔离与预防   接触经飞沫传播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等，在标准预防的基础上，还应采用飞沫传播的隔离预防。
7．4．1  患者的隔离
7．4．1．1  遵循7．1的要求对患者进行隔离与预防。
7．4．1．2  应减少转运，当需要转动时，医务人员应注意防护。
7．4．1．3  患者病情容许时，应戴外科口罩，并定期更换。应限制患者的活动范围。
7．4．1．4  患者之间，患者与探视者之间相隔距离在1m以上，探视者应戴外科口罩。
7．4．1．5  加强通风，或进行空气的消毒。
7．4．2  医务人员的防护
7．4．2．1  应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。具体流程与操作见7．9．2．3。
7．4．2．2  与患者近距离（1m以内）接触，应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服；当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。防护用品使用的具体要求应遵循第6章的规定。

xucongzhu

txyy_ygk 发表于 2014-6-20 08:33
医院隔离技术规范
7．1  隔离原则
7．1．1  在标准预防的基础上，医院应根据疾病的的传播途径（接触传播 ...

老师，外科口罩和医用防护口罩具体有哪些区别呢？一个是肠道传染病患者一个是肺结核患者一个是飞沫传播的吗？

吴晓梅

xucongzhu 发表于 2014-6-20 08:43
老师，外科口罩和医用防护口罩具体有哪些区别呢？一个是肠道传染病患者一个是肺结核患者一个是飞沫传播的 ...

医院隔离技术规范
3.9.2 外科口罩
能阻止血液、体液和飞溅物传播的，医护人员在有创操作过程中佩带的口罩。
3. 9. 3 医用防护口
能阻止经空气传播的直径≤5μm 感染因子或近距离< 1m) 接触经飞沫传播的疾病而发生感染的口罩。医用防护口罩的使用包括密合性测试、培训、型号的选择、医学处理和维护。
6 医务人员防护用品的使用

6. 1 防护用品应符合国家相关标准，在有效期内使用.
6.2 口罩的使用
6. 2. 1 应根据不同的操作要求选用不同种类的口罩。
6.2.2 一般诊疗活动， 可佩戴纱布口罩或外科口罩; 手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩，接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应戴医用防护口罩。

北大之路

二楼资料好全面，学习了！                  

hlyygkk

感谢txyy_ygk老师分享的资料，路过学习了，虽然在书上看到过这部分内容，但印象不深，通过这种方式学习印象比较深刻，谢谢了！

感谢有你1

老师的解答很全面，学习了。

茶韵幽香

xucongzhu 发表于 2014-6-20 08:43
老师，外科口罩和医用防护口罩具体有哪些区别呢？一个是肠道传染病患者一个是肺结核患者一个是飞沫传播的 ...

外科口罩：能阻止血液、体液和飞溅物传播的，医护人员在有创操作过程中佩带的口罩。过滤效率在空气流量（30±2）L/min条件下，对空气动力学中值直径（0.24±0.06）μm氯化钠气溶胶的过滤效率不低于30%；细菌过滤效率在规定条件下，对平均颗粒直径为（3±0.3）μm的金黄色葡萄球菌气溶胶的过滤效率不低于95%；呼吸阻力在过滤效率流量条件下，吸气阻力不超过49Pa，呼气阻力不超过29.4Pa。

医用防护口罩：能阻止经空气传播的直径<5μm感染因子或近距离 <1m)接触经飞沫传播的疾病而发生感染的口罩。医用防护口罩的使用包括密合性测试、培训、型号的选择、医学处理和维护。过滤效率在空气流量（85±2）L/min条件下，对空气动力学中值直径（0.24±0.06）μm氯化钠气溶胶的过滤效率不低于95%，即符合N95（或FFP2）及以上等级；吸气阻力在上述流量条件下，吸气阻力不超过343.2Pa（35mmH2O）。

青霉素

作为医务人员建议带医用防护口罩，因为飞沫核＞5μm，再次飞起来也可以被医用防护口罩过滤，作为患者戴外科口罩就可以防止飞沫飞溅到空气中。但文中”播散距离小于1米，所以不需要空气隔离或消毒“的理论不尽赞同。可以说”不需要采用空气传播的隔离，采用飞沫传播的隔离即可“，消毒的问题，如果空气不能很好的流通，还是应该使用空气消毒机。

快乐每一天1920

老师们很细心，知识很渊博，值得我敬佩！学习了，谢谢！

风雨同舟

我的理解：这里所说的不需要空气隔离，并不是不要隔离，而是针对飞沫传播的特性采取相应的隔离与消毒措施。

xucongzhu

茶韵幽香 发表于 2014-6-20 09:13
外科口罩：能阻止血液、体液和飞溅物传播的，医护人员在有创操作过程中佩带的口罩。过滤效率在空气流量（ ...

老师的回答真的很耐心和专业，值得我学习。没想到一个平时常用的口罩里面还有这么多学问，学到了不少知识。再次谢谢老师~

毛毛细雨

路过学习了，学习各位老师分享。

二道桥的羊肉串

应该这样理解如果是飞沫传播，应该是飞沫隔离呀，为什么需要空气隔离呢？

水果蔬菜水果

感谢楼上各位老师分享，收藏学习了。

好文静

学无止境，这是院感人的精神。

wenxin717

学无止境，这是院感人的精神。