有化脓病灶的患者细菌培养的疑惑

绿竹

单纯的化脓性阑尾炎患者术中取脓液进行细菌培养，结果为多重耐药菌感染。请教各位老师：术后抗生素的使用是应该预防性使用还是根据药敏试验结果用药？该类患者细菌培养是否有意义？
（个人认为：术中化脓性病灶已清除干净，术后属于预防性使用抗菌素。）

佳蕙淼淼

本人也有同样的疑惑，期待高手解答。

liu1724

像这类手术感染率比较高，术后用药都是治疗性用药。我们平时培养大多是大肠埃希菌。

璀璨2011

取脓液培养有意义吗？脓液是吞噬细菌后衰亡的白细胞形成的呀！居然还培养出多重耐药菌？

毛毛细雨

我们医院经常也是这样，化脓性阑尾炎术中取脓液培养出ESBL+大肠埃希菌感染。临床大夫都是术后治疗性用药。

绿竹

谢谢各位老师解答。我举的只是一个例子，临床这类患者很多：化脓性阑尾炎、肛周脓肿、化脓性胆管炎等，均牵涉类似问题。结果大多为大肠埃希菌，其中一部分为耐药菌，药敏试验推荐抗菌素档次都很高，不知道按什么用药合适？

staff571

非常赞同绿竹老师的观点
1、应以患者临床是否有感染症状作为使用抗菌药物的首要判断指标。
2、参考细菌培养结果，根据细菌致病毒力，一旦感染造成的后果等，评估是否预防性用药。
3、手术医生可根据术中所见情况，评估阑尾是否粘连，渗液，炎症扩散等确定预防治疗性用药。
4、同时应多加考虑患者综合体质，易感因素等。