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有化脓病灶的患者细菌培养的疑惑
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6
有化脓病灶的患者细菌培养的疑惑
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绿竹
绿竹
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发表于 2014-6-19 09:42
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本帖最后由 绿竹 于 2014-6-19 10:45 编辑
单纯的化脓性阑尾炎患者术中取脓液进行细菌培养,结果为多重耐药菌感染。请教各位老师:术后抗生素的使用是应该预防性使用还是根据药敏试验结果用药?该类患者细菌培养是否有意义?
(个人认为:术中化脓性病灶已清除干净,术后属于预防性使用抗菌素。)
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佳蕙淼淼
佳蕙淼淼
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10370
发表于 2014-6-19 09:56
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本人也有同样的疑惑,期待高手解答。
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liu1724
liu1724
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7447
发表于 2014-6-19 10:26
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像这类手术感染率比较高,术后用药都是治疗性用药。我们平时培养大多是大肠埃希菌。
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璀璨2011
璀璨2011
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1650
发表于 2014-6-19 10:36
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取脓液培养有意义吗?脓液是吞噬细菌后衰亡的白细胞形成的呀!居然还培养出多重耐药菌?
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毛毛细雨
毛毛细雨
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1787
发表于 2014-6-19 10:47
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我们医院经常也是这样,化脓性阑尾炎术中取脓液培养出ESBL+大肠埃希菌感染。临床大夫都是术后治疗性用药。
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绿竹
绿竹
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1545
楼主
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发表于 2014-6-19 11:01
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谢谢各位老师解答。我举的只是一个例子,临床这类患者很多:化脓性阑尾炎、肛周脓肿、化脓性胆管炎等,均牵涉类似问题。结果大多为大肠埃希菌,其中一部分为耐药菌,药敏试验推荐抗菌素档次都很高,不知道按什么用药合适?
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staff571
staff571
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1806
发表于 2014-6-19 11:04
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非常赞同绿竹老师的观点
1、应以患者临床是否有感染症状作为使用抗菌药物的首要判断指标。
2、参考细菌培养结果,根据细菌致病毒力,一旦感染造成的后果等,评估是否预防性用药。
3、手术医生可根据术中所见情况,评估阑尾是否粘连,渗液,炎症扩散等确定预防治疗性用药。
4、同时应多加考虑患者综合体质,易感因素等。
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