哪种手术宜预防性应用抗生素

xucongzhu

开放性骨折清创内固定术
甲状腺腺瘤摘除术
***纤维腺瘤切除术
疝修补术
哪位老师知道“预防性应用抗生素哪些手术可以使用，哪些手术不可以使用？”能具体到每一个手术的名称吗？

xucongzhu

***是breast  RU FANG

1559443150

抗菌药物临床应用指导原则（卫医发2004〔285〕号）要求，进一步规范围手术期抗菌药物的使用。
清洁手术：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：（1）手术范围大、时间长、污染机会增加；（2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；（3）异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等；（4）高龄或免疫缺陷者等高危人群。

吴晓梅

这个问题范围太大，无法一一举例的。您只要掌握大的原则。
I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，原则上不联合预防使用抗菌药物。其中，腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物；I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间原则上不超过24小时。
清洁手术切口：仅在下例有以下高危因素存在时才属于有指征用药：（1）手术范围大、时间长、污染机会增加；（2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后过者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；（3）异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起搏器放置、人工关节置换器等；（4）年龄>70岁；（5）糖尿病控制不佳：（6）恶性肿瘤放、化疗中；(7) 免疫缺陷或营养不良。
　 2、清洁-污染手术切口：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术，如经口咽部大手术、经阴道子宫切除术、经直肠前列腺手术，以及开放性骨折或创伤手术。由于手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染，故此类手术需预防用抗菌药物。
　 3、污染手术切口：由于胃肠道、尿路、胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野严重污染的手术。此类手术需预防用抗菌药物。
    术前已存在细菌性感染的手术，如腹腔脏器穿孔腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽截肢术等，属抗菌药物治疗性应用，不属于预防应用范畴。

xucongzhu

1559443150 发表于 2014-6-17 13:12
抗菌药物临床应用指导原则（卫医发2004〔285〕号）要求，进一步规范围手术期抗菌药物的使用。
清洁手术： ...

开放性骨折清创内固定术
之所以要预防性应用抗生素是因为
1手术时间超过三小时，还是
2手术污染严重，还是
3有异物植入呢？

xucongzhu

txyy_ygk 发表于 2014-6-17 14:14
这个问题范围太大，无法一一举例的。您只要掌握大的原则。
I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30% ...

谢谢老师如此细致入微的耐心讲解，让我明白了开放性骨折清创内固定术属于清洁-污染切口。并且同时还知道了三种手术切口的分类以及相应部位的手术典型。
关于抗菌药物使用比例不超过30%，以及即时使用也不能超过24小时，这两个情况我统计我们医院的结果，抗菌药物使用比例远远大于30%，使用时间超过24小时的也不在少数，所以还想了解一下实际工作中两个数字达标情况？

竹语清风

看了老师们发的帖，学习了不少知识，我们医院手术病人的抗菌素使用是100%……

幸运de乐呵

谢谢老师的详细解答，还想问问，具体考核细则有吗？

吴晓梅

xucongzhu 发表于 2014-6-17 14:26
谢谢老师如此细致入微的耐心讲解，让我明白了开放性骨折清创内固定术属于清洁-污染切口。并且同时还知道 ...

I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，这个指标我们医院达标已经两年了，使用不超过24小时这个指标完成的不是很好，在50%左右。

1559443150

1559443150 发表于 2014-6-17 13:12
抗菌药物临床应用指导原则（卫医发2004〔285〕号）要求，进一步规范围手术期抗菌药物的使用。
清洁手术： ...
"开放性骨折清创内固定术
之所以要预防性应用抗生素是因为
1手术时间超过三小时，还是
2手术污染严重，还是
3有异物植入呢？"你根据病人手术实际情况啊，可能是一种、两种或三种都具有吧。

tracy

学习了预防使用抗菌药物，我院这2个指标完成不好，医生未完全掌握相关知识，怕病人感染