是否医院内感染的乙肝？

yang

问各位老师，假比说一病人2013年7月10号入院，入院查乙肝两对半是阴性，肝功正常，但于2014年6月3号查乙肝两对半（大三阳），肝功异常，ALT  928IU/L ，这是医院感染吗？
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yang

如果是医院感染，依据不充分。又没法判定不是医院感染，因为医院感染诊断标准里有这样一句话：有潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期的感染是医院感染，这明显超过了乙肝 的平均潜伏期呀，出现这样的情况该怎么处理呀，精神病人的住院时间都特别长，是不是可以要求医生对乙、丙、艾、梅根据平均潜伏期或最长潜伏期进行复查

快乐美辰

如果此病人一直住院，真应当好好查查感染源从哪里来的，以免引起不良后果

风雨同舟

该患者从2013年7月至2014年6月都是住在医院里的吗？如果考虑是医院感染，该患者被感染的传染源与传播途径能否明确？

尘埃69

乙肝在人体内的潜伏期，通常为6周至6个月不等。
再说患者在院内未经过手术、血制品等治疗
所以说不能确认医院感染

手榴弹

此病人采取过什么样的检查项目或诊疗过程？如果没有血源传播途径，依据是不足的。

沧海一粟

这个病人住院快一年了？这期间没出院过吗？再说了，第一次查阴性不代表没有乙肝有潜在感染，因为存在有“乙肝窗口期”，在窗口期。即使病人已经感染了病毒。但由于针对病毒的抗体并不稳定，所以检查抗病毒的抗体的结果是阴性的，容易造成漏诊。要追查一下病人的既往史进行排查，以确定是否为医院感染。下面是关于乙肝窗口期的介绍：
乙肝窗口期是指人体感染乙肝病毒后，人体免疫系统在消灭乙肝病毒，也即乙肝恢复期末端，病毒将大量减少或者全部消失，但是还没有产生乙肝表面抗体的时期，此时，抗-HBs一般要在急性乙肝病毒感染后期或HBsAg消失后，经过一段时间才出现，在此间隔期二者都不能检出，称为“空白期”或“窗口期”。

黎卫士

        医院感染，是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
       据资料介绍，乙肝在人体内的潜伏期，通常为6周至6个月不等，据此应算医院感染病例。

吴晓梅

根据乙肝的传播途径查找原因，如果不是医源性的原因就不能算医院感染。

木棉花

尘埃1969 发表于 2014-6-11 15:40
乙肝在人体内的潜伏期，通常为6周至6个月不等。
再说患者在院内未经过手术、血制品等治疗
所以说不能确认 ...

赞同，如果住院期间没有明确感染源及感染途径，不能确定是医院感染。

开心天使123

txyy_ygk 发表于 2014-6-11 16:03
根据乙肝的传播途径查找原因，如果不是医源性的原因就不能算医院感染。

赞同老师的观点，根据乙肝的传播途径查找原因，排除医源性传播的因素以及入院时检测是否存在规范，有无假阴性的可能 啊！如果排除了这些情况，据此算院内感染。

阿宝

如果期间没出院，我同意8楼的，应该属于医院感染

yang

期间没有出院，根据乙肝的传播途径，接触或血源性，根据我们医院情况（完全无侵入性操作，连注射都没有）
及病情，完全可以排除医源性感染。既往无任何肝炎病史，但同住一个病区的有6例乙肝病毒携带都，除这一点与医院感染有关外（至少勉强算得上感染源吧），似乎找不到其它依据了。

583272536

医院感染诊断标准虽明示，但是此病人在住院期间是否进行有可能血液传播的诊疗和护理措施？现在是否算医院感染不是最重要，目前主要是查找病区是否有感染源存在，采取措施切断传播途径，保护现有病人不被感染，我觉得是这样，你们认为呢？

毛毛细雨

沧海一粟 发表于 2014-6-11 15:43
这个病人住院快一年了？这期间没出院过吗？再说了，第一次查阴性不代表没有乙肝有潜在感染，因为存在有“乙 ...

谢谢老师的分享，谢谢啦。

小铃惠

路过学习了、、、、、、、、

娜姆

这个病人一直在住院吗？接受了什么治疗。

香山朗月

人认为既然这个病人未经过手术、血制品等治疗，即使他一直住院，认定他的乙肝是医院感染的依据不足，因为他入院时可能是乙肝的窗口期。

jcyyhlb

楼上老师们的讨论，学习了谢谢。

yeyongfeng2007

l路过学习了，谢谢分享。