求助：住院病人能常规做艾滋病抗体检查吗？

huqiny

在艾滋病抗体阳性者不断增加，而且相当人员并不自知。请问各位老师，能否对住院病人常规检查艾滋病抗体呢？如何在医务人员发生针刺伤后能迅速排除艾滋病职业暴露呢？谢谢指教!:ketou :ketou :ketou

三把手

我认为可以在住院病人中常规做HIV抗体检查。
     目前我国新发艾滋病的传播途径主要是性传播，感染者自己不知道，“婚外性生活史”医务人员不容易问到，夫妻一方感染后传给对方和子女，他（她）们感染后更是不知道，只有当其中一人在出现了机会性感染或因某些原因体检发现HIV抗体阳性时，对他（她）们进行筛查才能被发现，因此在住院病人中如果检查出一例HIV抗体阳性者，就可能再发现至少1-2例HIV感染者，意义是非常重大的！！！！
     医务人员发生针刺伤后首先要做到的是紧急处理伤口！！！！！立即了解是否是被HIV抗体阳性病人使用过的针头刺伤，如果是，则按照有关程序报告、评估等等，根据评估结果决定是否预防性用药。如果是HIV抗体阴性病人使用过的针头刺伤那就一般不考虑为艾滋病职业暴露了！！！

[ 本帖最后由 三把手 于 2009-1-25 09:42 编辑 ]

huqiny

谢谢您，三把手老师。我更想知道的是，HIV检查毕竟不同于三大常规，检查的费用及知情同意这些方面你们医院是怎样解决的？有患者投诉吗？再次恳请指教！:handshake :handshake :handshake

柳莹依

不可以,除非病人同意.具体可看输血法的相关解释文件.

拙凌

我们检验科是将HIV、梅毒、丙肝、乙肝作为常规的传染病标志物要求病人检查的，好像目前也没什么人投诉嘛。而且手术病人的话更是需要做了。

清清

我们医院常规做免疫四项检查，我认为挺好，病人也没有为此投诉。

桂花香

病人不投诉并不能说明我们能想做就做，输血相关法规规定输血前可以监测的项目，HIV监测还要征得病人的同意，否则，一旦病人投诉，我们是没有依据的。

小雨点儿

HIV的检测还是要征求病人意见的,但我认为有必要建立相应的机制,让HIV检测合法化,有利于保护医务人员,更能提高HIV的检测率,及早发现HIV感染者.

三把手

理论上要征得病人同意，但是，你想想如果每次做HIV抗体检测都征得病人同意，没有几个病人会同意的（除外手术、使用血液制品等），而且会增加更多不必有点麻烦，艾滋病的发现率也会更低，当然医务人员职业暴露风险也就更大了！！
      我们基本上是常规做，在十年前病人有些不理解，甚至也有个别病人投诉，当时我们还有些顾虑，但是现在基本上没有了，通过常规检测我们也发现了不少HIV病毒感染者或病人。

三把手

回1#huqiny

     检查费用由病人自己承担，当然如果有与CDC的合作项目那是免费的（比如全球基金第五轮项目），知情同意真有点难，一般我们不告知，遇上个别病人有疑问时我们好好解释，对于HIV病毒感染者或病人的密切接触者检测比较好执行。再说在临床治疗中也并没有做到每项检查都告知。

[ 本帖最后由 三把手 于 2009-1-26 21:17 编辑 ]

马车

原来我国实行HIV检测知情同意的原则，近几年随着防控疫情的转变以及实际情况的需要，已经将其改变为“知情不反对”原则，只要患者为提出反对意见，就可以进行检测。这样简化了实际工作中的可操作性。费用当然需要病人支出了！这毕竟不同于HIV的自愿咨询检测（VCT）项目！那是高危行为后的咨询检测，其实目的是明显不同的

huqiny

谢谢以上各位老师的意见，我知道应该怎样做了，也可以给点建设性的意见给领导参考了。再次谢谢各位。:ketou :ketou 祝大家牛年顺意！:rtr :rtr :rtr

南柯一梦3

我院除了输血及手术病人做此项检查外，并未要求其它病人做。其实可以当做常规做，只是病人方面有时不好解释，本来目前医疗费用的日益增长就造成医疗纠纷的增多，再增加一些费用医患关系更不好处理。

三把手

可是如果病人在你们医院出院后不久，因为别的原因发现感染了HIV病毒，他会说是医院漏诊了，或是医疗行为导致了其感染HIV病毒，关系更好处理吗？

featherduan

谢谢各位的意见，好好参考哈

琪琪5

路过了解了，谢谢老师的分享