导管相关血流感染疑惑的几个问题？

lijing

老师们：有关导管相关血流感染的问题，请回答。1.为什么外周血培养为金葡菌或念珠菌属，并缺乏其他感染的证据则提示可能为CRBSI。2.采血时可以先采导管血，再拔除导管进行导管尖端培养，再采外周血可以吗？

lijing

如果导管尖端培养是鲍曼，导管血和外周血培养均是表皮葡萄球菌，如何解释，以哪个均为主。

吴晓梅

lijing 发表于 2014-6-10 11:38
如果导管尖端培养是鲍曼，导管血和外周血培养均是表皮葡萄球菌，如何解释，以哪个均为主。

导管相关血流感染的定义
导管相关血流感染（Catheter Related Blood Stream Infection,简称CRBSI）是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。
个人认为关键是有没有血流感染的症状，而不是培养结果。

lijing

txyy_ygk 发表于 2014-6-10 13:42
导管相关血流感染的定义
导管相关血流感染（Catheter Related Blood Stream Infection,简称CRBSI）是指 ...

老师您说的是标准答案，我问的问题来自多个课件，我看不明白，几个课件都写到，外周血培养为金葡菌或念珠菌属，并缺乏其他感染的证据则提示可能为CRBSI。

佳蕙淼淼

1.金葡菌是致病菌晒，如果是凝固酶阴性细菌则有可能是污染或者条件致病菌等，需要更充足的证据和检测来确诊。至于2的解释，采集外周血可以对检查结果起到确诊作用。具体查看相关指南。

尘埃69

因为金葡菌或念珠菌属不是皮肤的正常菌群，污染的可能性小。
采血时在送检外周血的同时，再拔除导管进行导管尖端培养，目的是不是再拔出的过程中造成导管内定植微生物脱落呢？

梧桐落叶

路过 ~~~~学习到了~~有这个论坛 大家一起讨论讨论真好~

满天星868

路过，学习了，，，，，，，，，

myd343730

从1份或多份血标本中分理出公认的病原菌，且与其他部位感染无关即可诊断。公认致病菌不包括常见的共生菌，大部分公认致病菌包括：金黄色葡萄球菌、肠球菌、大肠埃希氏菌、假单胞菌、克雷伯菌、念球菌等。表皮葡萄球菌属于共生菌

柳叶刀

不错，临床上经常会碰到，学习了

繁华之星

在重症监护病房最常见。1.首先要在有导管的情况下出现有血流感染的临床症状，如高热、寒颤、血压下降等。2.导管血、导管尖端、静脉血培养出相关的致病菌。3.导管血培养的报阳时间较静脉血培养报阳时间早2小时。4.排出其它的感染源。