瓶口贴的临床应用价值（转帖）

石磊--wxmsl

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静脉输液是临床常用治疗手段。卫生部医院感染监控机构曾对住院患者接受静脉输液治疗情况进行流行病学调查，结果显示：调查当日，受访医院住院患者接受静脉输液治疗的比例平均为73.53%，最高者达到99.80%。由于是一种介入性治疗手段，静脉输液从药物配制到给药的全过程中，需要严格执行无菌技术操作和消毒隔离制度，否则易造成医院感染[ii]。
    为了减少输液反应，降低医院感染发生率，医院感染管理中规定，开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，在2小时内使用。但在临床实际工作中，住院患者输液一般在上午统一进行，因输液患者多，为保证患者的输液不中断，临床上通常采用集中加药的方法开展工作，即在给患者接上第一瓶液体后，由专人开始配置下一瓶药液，药液配置后在治疗室一般置放。
    由于每个患者静脉输液速度不同，配制完毕的液体要在治疗室放置的时间不一，研究显示，瓶口消毒、加药后，处置室条件放置，无菌状态可保持的时间最长不超过20-30分钟[iii]，[iv]。部分医院拥有静脉药物配置中心，配好的静脉输液需进行转送，其间更需要注意瓶口处置问题。
    为了避免静脉液体污染，除应尽量缩短提前配药的时间外，传统的处理瓶口方法有：1）瓶口直接暴露放置，输注前再次进行瓶口消毒后使用；2）静脉液体开启后的瓶口上放置1根棉签或干棉球，外压1条胶布封口；3）配制完成的液体，输注前用消毒液（酒精或碘伏）棉球覆盖瓶口，外压1条胶布粘贴。
    以上几种瓶口处理的方法在临床工作中都存在不同的弊端。若采取暴露放置，输液前再行消毒的方式，操作繁琐，且经实际测算成本较高[v]；采用医用棉签封口，难以达到保持瓶口无菌的效果[vi]；而临床较多使用的酒精或碘伏棉球覆盖瓶口消毒方式，操作步骤亦相对繁琐，且固定性差，覆盖物易脱落，往往在进行静脉输液时仍需重新消毒，给护理工作带来不便。
     为简化操作、降低成本，有医院尝试使用常见耗材—医用输液贴中的针眼贴对瓶口进行封闭，效果基本满意[vii]、[viii]、[ix]，但仍存在覆盖面积小、富余胶条浪费等不足。临床的实际需求，推动了专用瓶口无菌贴片的研发与生产[x]、[xi]。多家医院的研究结果显示，使用瓶口贴不仅可以达到保持开启瓶口的无菌状态，简化工作流程（减少一次消毒）的目的，更因为减少了部分耗材的消毒、准备过程与使用量，使综合成本降低三分之一[xii]、[xiii]、[xiv]。
    综上，瓶口贴的推广应用确实能够有效解决临床实践中的已开启瓶口的无菌封存问题，在简化操作的同时，还能明显降低操作成本，无论对于患者、医务工作者以及医院都有显著的实际意义与价值。
    调查显示，北京、山东、安徽、湖南、四川、广西、新疆等地均有医院已将瓶口贴纳入医院感染管理规范中。2004年卫生部《医疗机构药事管理规定》及2006年《处方药管理办法》中要求：医疗机构要根据临床需要逐步建立全肠道外营养和肿瘤化疗药物与静脉液体药物配制中心室（Pharmacy intravenous admixture service, PIVAS），实行集中配制和供应。近些年，PIVAS逐步普及，山东省更是第一个将PIVAS的建设要求作为三甲医院的强制标准之一。许多医院在建立PIVAS时即将瓶口贴的使用作为瓶口处理的标准程序，这也促进了处置室配液中瓶口管理规范的提高。山东省增补了相关的收费标准，并将其纳入医保支付范围。相信瓶口贴简便、有效、降低成本的特点，会被越来越多的医院验证并认可。
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吴安华，任南，文细毛，等；156家医院患者静脉输液的流行病学调查  [J].中华流行病学杂志，2004,25(10):916?917.
[ii]王过权，范静，翟红岩，等；静脉输液与医院感染及预防措施  [J].中华医院感染学杂志，2007,17(9):1126?1127.
[iii]覃凤琼，等；液体加药后瓶盖覆盖与不覆盖酒精棉球对照观察  [J].中国社区医师，2009年第20期
[iv]兰瑞鲜，石美玉，李和中；静脉输液瓶口消毒加药后放置时间的细菌学研究   [J].中国实用护理杂志，2006,22(11):3.
[v]刘巧云，介绍一种覆盖输液瓶口酒精棉球制作方法  [J].护理实践与研究 2009年 第18期
[vi]胡立明；不同材料覆盖输液瓶塞表面防污染的效果观察  [J].护理与康复2007年 第05期
[vii]徐仁花，汤军花；医用输液贴新用途   [J].全科护理2009年 第18期
[viii]曹力，王俊英；巧用医用输液贴封存开启后的静脉输液瓶口 [J].中国消毒学杂志2005,22:270.
[ix]储成梅, 龚意；一次性输液贴在瓶口覆盖中的应用  [J].中华现代护理杂志2007年 第13卷 第19期
[x]许同梅；一次性输液瓶胶贴的设计及临床应用观察  [J].护理实践与研究2007年第04期
[xi]王晶心，刘扬，等；一次性医用瓶口贴的研制与应用  [J].护士进修杂志2008年 第20期
[xii]费波，陶良萍，储成梅；一次性无菌瓶口贴控制输液瓶口污染的临床应用研究           [J].护理研究 2008年 第16期
[xiii]张秀霞；输液瓶口贴巧妙替代法   [J].护理学报2009年 第06期
[xiv]李运萍，郑芳；无菌胶贴取代消毒棉球覆盖输液瓶口的应用  [J].中国消毒学杂志 2008年 第01期

佳蕙淼淼

谢谢分享！我们医院早就这样执行了。节省资源！

水果蔬菜水果

感谢老师分享，我们医院已使用多年，对临床护理有显著的实际意义与价值。

cjl燕子

是啊，我们也正在使用着瓶口贴。

尘埃69

我们也在使用瓶口贴，7分一个。

筠/aiq

我们医院还没用啊。

石磊--wxmsl

尘埃1969 发表于 2014-6-8 20:50
我们也在使用瓶口贴，7分一个。

你们的便宜，我们销售的是8分的。

xinyuan6650

是啊，我们也正在使用着瓶口贴。

litong20086

我们也有用输液瓶口贴几年了。

2622412986

瓶口贴虽然方便了临床，但我院还没有实行，原因有两个：一是参保的问题，二是能否和其他耗材一样提供正式的文件，比如：生产许可证、经营许可证等。

caoxian

我们也用了好长时间了，还是挺不错的，方便、实用！

平定天下

当我第一次看见瓶口贴的时候，感叹：发明瓶口贴的人真是个有心人啊！太有才了！一定是护理工作者吧？我们医院早就在用了，都会有个过程，从硬性规定使用到接受，因为在简化操作的同时，减少了纠纷和患者投诉的隐患，护、患都认为规范啦

09078

谢谢分享！！！                                  

09078

相信瓶口贴简便、有效、降低成本的特点，会被越来越多的医院验证并认可。

未来很幸福

我们医院瓶口贴已经应用好几年了。简便、实用。

石磊--wxmsl

2622412986 发表于 2014-6-8 22:04
瓶口贴虽然方便了临床，但我院还没有实行，原因有两个：一是参保的问题，二是能否和其他耗材一样提供正式的 ...

瓶口贴属于一类医疗器械。厂家需要有相关许可证和产品的注册证。

石磊--wxmsl

更多让为了基层医疗机构体验使用瓶口帖的临床应用价值https://bbs.sific.com.cn/thread-130909-1-1.html，
即日起在新疆和宁夏地区针对2甲以下医院（含2甲）提供一个月的免费试用活动，请上述地区有意向参与此次活动者将一个月使用量及详细邮寄地址等相关信息以邮件形式发至：791807140@qq.com邮箱。（快递费用由美塑力承担）
非上述地区符合条件医院，如能自行承担快递费用，也可报名参加。
此活动截止日期2014年6月30日，限50家医院，以报名先后为准。

lyk

口贴虽然方便了临床，但我们单位还没有使用，关键原因还是费用问题，医保、新农合能否报销，发改委有无收费项目。

wbh

我院已使用一年了，简便实用！

行风

我们也正在使用着瓶口贴。