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医师在为病毒患者做手术时针刺伤怎么办?

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发表于 2014-6-6 08:50 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 沧浪之水 于 2014-6-13 16:15 编辑

医师在为病毒患者做手术时针刺伤怎么办?

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建议发在职业暴露版块更合适。  发表于 2014-6-13 16:17
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发表于 2014-6-6 08:56 | 显示全部楼层
病毒患者?是什么病毒嘛
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发表于 2014-6-6 09:03 | 显示全部楼层
职业暴露后处理
1、锐器伤  依靠重力作用尽可能使损伤处的血液流出,用肥皂水和流动水进行冲洗;禁止进行伤口的局部挤压。受伤部位的伤口冲洗后,应当用消毒液,如75%的乙醇或者0.5%碘伏进行消毒。
2、粘膜暴露  用生理盐水反复冲洗污染的粘膜,直至冲洗干净。
3、职业暴露后必须在24小时内报告护士长或科主任,并同时填写职业暴露登记表,由所在科室主任或护士长确认后上报院感科。
4、院感科进行登记备案,并进行危险性评估。尽可能追寻利器源,根据利器源情况确定跟踪检查项目及观察时间。

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发表于 2014-6-6 09:04 | 显示全部楼层
医务人员职业暴露后采取措施
1、医务人员职业暴露于HBV后采取的措施:
(1)发生HBV职业暴露后应对医务人员立即检测HBV DNA、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBc、ALT和AST等,并在3个月、6个月内复查。
(2)职业暴露后预防措施与接种疫苗的状态紧密相关:
(a)未接种乙型肝炎疫苗者,应采取注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗的措施;
(b)以前接种过疫苗,且已知抗-HBs ≥10 mIU/mL者,可不进行特殊处理;
(c)以前接种过乙型肝炎疫苗,但抗-HBs <10 mIU/ml应采取注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗的措施;于1和6个月后分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗;
(d)如乙肝病毒感染状况不明确者,应采取注射乙肝免疫球蛋白和接种乙肝疫苗的措施,同时进行乙肝病毒血清检测,根据结果确认是否接种第2,3针乙肝疫苗;
2、医务人员职业暴露于HCV后采取的措施:
医务人员立即进行抗HCV检测,留取抗HCV本底资料;抗HCV阳性者应进一步检测HCV RNA,HCV RNA阳性者建议进行干扰素+利巴韦林标准抗病毒治疗;抗--HCV阴性者于暴露后12周再次检测抗HCV,抗HCV阳性者进一步检测HCV RNA。HCV RNA阳性者建议立即进行干扰素抗病毒治疗;HCV RNA阴性者于暴露后24周检测抗一HCV和ALT,并进行跟踪管理。
3、医务人员职业暴露于HIV后采取的措施:     
(1)医务人员发生HIV的职业暴露后,暴露者应进行HIV抗体检测;
(2)医疗机构应组织专家对暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定,暴露者根据专家评估意见对暴露者实施预防性用药;
(3)并在职业暴露后4周、8周、12周、6个月对HIV抗体进行检测,并对服用药物的毒性进行监控和处理,观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等,发现异常情况尽快报告。
(4)暴露者应如实填写艾滋病职业暴露的相关表格,及时上报。

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发表于 2014-6-6 09:06 | 显示全部楼层
然后根据暴露源和被暴露对象的情况决定采用相应措施,比如:乙肝
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发表于 2014-6-6 09:09 | 显示全部楼层
     ××市人民医院医务人员血(体)液职业暴露防护工作指南
              https://bbs.sific.com.cn/thread-2230-1-1.html

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发表于 2014-6-6 09:34 | 显示全部楼层
不论是何种病毒,艾滋、乙肝、梅毒等,大夫手术中出现针刺职业暴露,在不影响患者安全情况下,应下台脱去手套按职业暴露处理流程进行处理。
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发表于 2014-6-6 09:38 | 显示全部楼层
             暴露源不同采取措施也不尽相同
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 楼主| 发表于 2014-6-6 10:08 | 显示全部楼层
感恩你 发表于 2014-6-6 08:56
病毒患者?是什么病毒嘛

对不起是梅毒不是病毒  不好意思
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发表于 2014-6-6 10:15 | 显示全部楼层
针刺伤,采取职业暴露处理措施,别忘了这些都是建立在针的使用者是否有传染病。
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发表于 2014-6-6 10:27 | 显示全部楼层
梅毒处理除紧急处理外,还要预防用药。患者TPHA(+):
1.推荐方案:苄星青霉素,24万U,单次肌注。
2.青霉素过敏:多西环素(强力霉素)100mg,2次/d,连用14天;或四环素500 mg,4次/d,口服,连用14天;头孢曲松最佳剂量和疗程尚未确定,推荐1 g/d,肌注,连用8~10天;或阿奇霉素2 g,单次口服,但已有耐药报道。

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发表于 2014-6-6 11:05 | 显示全部楼层
谢谢老师分享,学习了
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发表于 2014-6-6 20:47 | 显示全部楼层
谢谢老师的分享,路过学习!
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发表于 2014-6-6 22:01 | 显示全部楼层
谢谢老师分享,借鉴学习。
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发表于 2014-6-7 09:00 | 显示全部楼层
谢谢老师分享,下载学习了。
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