输液还是吃药？当儿科医生遇到自己孩子发烧

黎卫士

                                 输液还是吃药？当儿科医生遇到自己孩子发烧
                                   2014年06月04日 10:06　来源：深圳特区报
　　输液还是吃药？ 漫画：李楚翘
　　■ 深圳特区报记者 綦伟
　　实习生 何亚林
　　每个家长都要面对孩子发烧，小宝贝一发烧，全家不宁。而当一个儿科医生遇到自己孩子发烧，他会怎么应对？既要扮演患者家长的角色，又要承担医生的角色，他要经历哪些冲突？在当前医患关系下，医生和家长这两者要如何共同努力，才能让孩子得到科学适度的医疗？
　　在深圳一家三甲医院任小儿外科副主任医生的裴洪岗发现，由于自己的职业身份，在面对自己的孩子生病时，要经受外人想不到的矛盾和冲突。而这些矛盾和冲突，正折射了当下中国医疗环境和医患关系的一些问题。
　　女儿发烧引起的争吵
　　面对记者，裴洪岗首先说的，是女儿还不满1岁时的第一次高烧。
　　当时，小宝贝的体温迅速超过39摄氏度，一家人顿时紧张起来。他见孩子除了流点鼻涕外没有其他症状，听听肺部看看喉咙也无异常，判断是病毒感染，嘱咐家人多给孩子喂些水，体温太高时就给她喝点布洛芬颗粒。
　　家里可不单单裴洪岗一个医生，他的妻子是超声科医生，他的岳母是退休中医。裴洪岗说，孩子发烧第一天，她俩还基本听他这个儿科医生的安排，但第二天见孩子烧还没退，她俩就有点扛不住了。岳母说，还是去医院打一下针吧。妻子道，还是去找个内科医生看看。
　　拗不过“轰炸”，裴洪岗妥协。看了血常规检验结果，内科医生的诊断还是病毒感染，并说发烧有个过程，继续观察就好。家人于是安宁了一天。
　　孩子发烧进入第4天，裴洪岗与岳母发生了争吵。孩子的外婆一定要带孩子去打针，裴洪岗顽强坚持不必去。第5天孩子仍然高烧，妻子和岳母已经不同他说话了。
　　转机终于在第5天的中午到来。女儿的体温逐渐下降，到下午恢复正常，然后全身出了大片的疹子。“这是幼儿急疹，一种病毒感染引起的自限性疾病。”他终于长吁一口气。
　　这件事让裴洪岗想了很多。“一家人的愿望肯定都是希望孩子好，本该信任无间，但由于对疾病的认识和判断存在差异，还是产生了分歧矛盾。试想，如果我不是孩子的父亲而是别的医生，她们会怎么看待这个医生？面对她们的质疑，这个医生还会这样坚持原则吗？”他问。
　　对输液和抗生素的迷信
　　今年春节前，裴洪岗又有了一次印象很深的应对孩子发烧的经历。
　　这次，女儿跟着妻子回老家，发烧迅速烧到40.2摄氏度。经过幼儿急疹以及此后多次验证，他在孩子健康问题上已有了话语权，所以妻子第一时间将电话打给他。
　　这是女儿第一次不在自己身边时生病，他心急如焚，想到孩子走前已有些呼吸道感染症状，现在又叫耳朵疼，他赶忙联系当地儿童医院的同学找到一位内科主任诊治。医生诊断为化脓性扁桃体发炎，建议打针并开了头孢噻肟钠（第三代头孢菌素，抗菌谱广）。
　　裴洪岗认为直接给孩子注射头孢三代针剂有些过了。他采纳了这位小儿内科主任的诊断，但没有用她开的药，让孩子吃了两天阿莫西林，烧退了。
　　他稍后把这个经历发到微博上，北京一家医院的儿科同行说，如果遇上这种病自己也会直接开方注射头孢三代针剂。联系当下医患关系，他理解了这种用药思路。很多人到医院就是要求立马解决孩子的病痛，不然就要问责医生，在这种情况下，选择更强力的广谱药物，选择起效更快的静脉给药，短期效果又快又好，病人欢喜，医生说不定还能获利，于是皆大欢喜。
　　这种对输液和抗生素的迷信始自何时？近段时间在微信中广泛转发的彼路易•切奇博士来中国诊病的故事，其实是2002年的旧闻。文中，这位有着30多年临床经验的意大利儿科专家一句“你们习惯打吊针，好让发烧的孩子体温降下来，那是靠药物强制性降体温，对孩子病情的恢复没有积极的意义”，隔了12年后，如今又在年轻家长的朋友圈中疯转。
　　这位老专家当时还说，意大利的妈妈们在30年前也是这样想的，认为输液要比口服的药物药效发生得更快，这是家长的问题。
　　但彼路易•切奇医生可能未料到，在中国“家长的问题”有时会演变成暴力事件。大年初二，就在裴洪岗成功用几粒阿莫西林给女儿退烧后不久，他的一位年轻同事因坚持认为不必给一个因病毒感染而发烧的1岁小孩输液，被孩子的父亲一拳击中面部。
　　震惊之余，裴洪岗反思了问题的另一面：中国如今成为“输液大国”和“抗生素大国”，医疗界难道是清白的？其中难道没有来自医生们的潜移默化的影响？
　　让孩子远离“过度医疗”
　　裴洪岗把女儿两次发烧的事发到微博和微信上，得到不少同行转发和很多家长共鸣。
　　但他很快感到不对头。因为有些人据此文得出结论，认为孩子发烧就不应该用抗生素，不需要打针输液，而应该在家观察，等待孩子自身免疫系统的抵抗。他觉得这是“过度解读”。
　　神化或妖魔化，都不是科学的态度。他清楚表达对输液和抗生素的看法：不排斥，但前提是“合理”，如果病情需要，只要利大于弊，会毫不犹豫地使用。
　　但在强调患者还是要相信医生时，他却不得不面临尴尬了。他坦言：“作为医生，我当然希望病人信任自己，但作为患者，我对当前这个医疗体系也会投不信任票。”
　　采访中，正在医院里陪着2岁女儿治疗手足口病的年轻妈妈王琴悄悄对记者说，一方面担心女儿的病是不是真那么严重，另一方面也担心医生是存心想多弄点钱所以才要女儿住院打针，现在打了3天吊针就已经用了4000多块钱。另一个4岁男孩的妈妈说：“我跟老公商量了，以后多学点医学知识和处理方法，实在不行非得看医生，就托关系找个熟人。”
　　而医生对患者，现在又何尝不是着意防备？裴洪岗说，“迁就患者+保护自己”已成为很多医生的用药选择。
　　利与弊，病与疗，这些矛盾与辩证的理念无时无刻不在医疗中体现，但当下的医患关系，却已经超出了对科学适度医疗的考量。当患者就医时从怀疑医疗水平演变为猜疑医疗动机，当医生诊治时从追求药到病除异化为企求“药到祸除”，要保护孩子们远离那些不该吃的药、不该输的液，该有多么困难？
　　12年前，彼路易•切奇医生接受媒体采访时说，医生和家长之间有一个很重要的问题，就是一定要把孩子的病情讲得很清楚，医生要多和家长交流，教育家长如何看待孩子的病，同时向家长普及医疗卫生常识，这要花一定的时间。
转自；http://finance.chinanews.com/jk/2014/06-04/6241795.shtml

梧桐落叶

哎 输液和吃药两者不是很好  社会风气 哎

吴晓梅

所以现在儿科的抗菌药物使用最难管理，有些家长一到医院自己点要挂什么什么抗生素，最厉害的竟然要挂泰能。

狼头

而医生对患者，现在又何尝不是着意防备？裴洪岗说，“迁就患者+保护自己”已成为很多医生的用药选择
深有感触啊

狼头

这个医生的经历就是我所经历的 当初我家孩子也是幼儿急诊 我也是儿科医生 哎

sdlwcyl

同感，作为孩子的父母每次孩子生病总顶着一家人的压力，爷爷、奶奶、姥姥、姥爷坚持一生病就输液，他们的心理就是输液好得快，一天、两天、三天，时间长了压力也是顶不住的，为了这些，每次都来点小摩擦。

浔阳

规范医疗体制，需要很长时间，但大家一定坚定改革信念，彩虹才会来到

大鱼儿

这在我身上也有类似的发生，女儿2岁时轮状病毒感染，我妈见我没反映，就偷偷的把女儿带去医院检查了

hbsylhx

理论上加强沟通貌似问题可以很好的解决，但是在实际工作中，儿科门诊医生经常被就诊人群层层包围，找医生恨不能把人扒开才行，在这样的环境下谈何沟通？

slyyygk2642

我们医院小儿科大夫也是这样的，自己的孩子长到14岁了，也没有输过液，发烧从来不打针。媒体应该加大宣传力度，为民众灌输输液的危险性，了解输液不是万能的才行。

二进制

“媒体应该加大宣传力度，为民众灌输输液的危险性，了解输液不是万能的才行”。
言之极是！最好是最多粉丝的媒体，且反反复复宣传，才收潜移默化效果。

银杏儿

深有同感！别说社会上的普通人群了，连我们自己身边的人都这样，我们情何以堪啊？每次家人生病都会因为用药问题发生一些不大不小的冲突，看到他们自己点药名要求输液就很生气，稍有感冒就要求吃药，发烧就要求输液，无论怎样解释都是对牛弹琴啊！--最后还得说，你还在医院上班，一点儿都不关心人！！心咋就这么狠？！

二进制

抗生素“利”经长存人们心中，其“害”呢？其实，凡事与物利害倚伏、优劣并存，关乎于所取角度，为什么“抗生素利经长存人们心中”呢？媒体之功。同样，其害传播亦有劳于媒体，只有媒体加大力度宣传，假以时日，抗生素之害同样会让人们牢记。那时，也许没有人会对抗生素使用指手划脚、左右其中（专业人仕除外）

l流水人家

临床知识，也抵不过亲情啊！

更何况自己所学就是儿科，自己孩子的治疗都不能好好沟通，，更何况其他患儿家长的思想呢！

二进制

l流水人家 发表于 2014-9-26 15:53
临床知识，也抵不过亲情啊！

更何况自己所学就是儿科，自己孩子的治疗都不能好好沟通，，更何况其他患儿 ...

输液之好处深入人心，根深蒂固；其害嘛，则…。趋利避害，人之本性，面对心急如焚的家人，一时三刻、时间之短又如何好好沟通呢？谢谢

l流水人家

是啊！