一类切口手术病人抗菌药物的使用如何管理？

psbcll

各位老师：    大家在做一类手术切口抗菌药物使用监测时，骨科手术（内固定）预防性使用抗菌药物使用时限能按照规定的时限吗？如何开展这项工作的？谢谢各位老师的回复。（7楼老师有回复哦！）

尘埃69

I2013年抗菌药物专项整治
类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，原则上不联合预防使用抗菌药物。其中，腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物；I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间原则上不超过24小时。

吴晓梅

骨科手术预防性使用抗菌药物使用时限基本能做到规定，我们医院骨科一类手术切口总的使用率在40%~45%，75%~80%能在24小时内停药，基本上就是关节置换术要用48~72小时。我们是和奖金挂钩的，不用抗菌药物的有100~200元的奖励。

psbcll

尘埃1969 发表于 2014-6-4 16:28
I2013年抗菌药物专项整治
类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，原则上不联合预防使用抗菌药物。 ...

腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物；以上我们都能做到，就是牵涉骨科手术如内固定的病人做起来有些困难，这一部分病人怎么做到的？

psbcll

txyy_ygk 发表于 2014-6-4 16:30
骨科手术预防性使用抗菌药物使用时限基本能做到规定，我们医院骨科一类手术切口总的使用率在40%~45%，75%~8 ...

谢谢老师回复，我院骨科一类手术病人抗菌药使用率一般在55-65之间，降到规定的30%有些难度，和医务科探讨过，他们也不敢直接下达死命令，不知老师您具体是怎么做的，科主任有什么反应，谢谢。

浔阳

我们医院基本上按规定操作，但是骨科有的手术（如植入术），预防用药时间会相应的延长。不然合格率会很低，不知这样行不？

吴晓梅

psbcll 发表于 2014-6-4 16:44
谢谢老师回复，我院骨科一类手术病人抗菌药使用率一般在55-65之间，降到规定的30%有些难度，和医务科探讨 ...

规定的30%是指整个医院所有的一类切口手术，骨科手术不可能降到30%的，骨科手术大部分有植入物的有使用抗菌药物的指征的。手术类别不同，使用率也不同，有些手术是原则上不能用的，像甲状腺、乳腺，我们医院甲状腺、乳腺、腹股沟疝、白内障这些手术使用率基本是零，30%是要靠这些手术往下拉的，如果规定骨科的使用率在30%那是不科学的。

尘埃69

psbcll 发表于 2014-6-4 16:37
腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术 ...

我们是膝关节、髋关节置换抗菌素应用100%，其他骨科手术也超30%

黎卫士

               卫生部：抗菌药物临床应用指导原则
       二、外科手术预防用药
      （一）外科手术预防用药目的：预防手术后切口感染，以及清洁-污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。
    （二）外科手术预防用药基本原则：根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物。
      1. 清洁手术：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：（1）手术范围大、时间长、污染机会增加；（2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；（3）异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等；（4）高龄或免疫缺陷者等高危人群。

psbcll

txyy_ygk 发表于 2014-6-4 16:54
规定的30%是指整个医院所有的一类切口手术，骨科手术不可能降到30%的，骨科手术大部分有植入物的有使用 ...

嗯嗯，谢谢老师的回复，我明白了，感谢，

中医院院感

路过，学习了，谢谢老师！

茶韵幽香

非常赞同7楼老师的观点，规定医院一类切口抗菌药物低于30%使用率，应该是从整个医院层面来看的，医院管理层不应该采取一刀切的办法，让每个科室都低于30%，这是不负责的做法，现实中确实也有医院管理者为了省事，采取这种管理模式。

acerdd

开心一刻        

taomu77

谢谢老师！学习了。

白雪公主

txyy_ygk 发表于 2014-6-4 16:30
骨科手术预防性使用抗菌药物使用时限基本能做到规定，我们医院骨科一类手术切口总的使用率在40%~45%，75%~8 ...

老师，你们骨科一类切口手术中植入物手术有多少？占比多少？是否都预防用药？感染率有无明显增加？

吴晓梅

白雪公主 发表于 2014-6-10 09:37
老师，你们骨科一类切口手术中植入物手术有多少？占比多少？是否都预防用药？感染率有无明显增加？

骨科一类切口手术中植入物手术占65~70%左右，没有都预防用药，有植入物的预防用药大约70%不到，感染率没有明显改变。