腹腔镜下疝气修补术后感染

chaoranxiaozhu · 发表于 2014-5-30 20:55

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老师们：有一病例，患者腹腔镜下腹股沟直疝补片无张力修补术，术后伤口红肿不明显，表面未见脓性分泌物，术后第二天最高体温38度，之后没有再发热，术后第6天患者出现腹胀、腹痛、排便不畅，腹平片示小肠梗阻，给以禁食、胃肠减压等处理后无缓解，腹胀明显，术后伤口未见明显红肿，未见脓性分泌物，术后第7天，给以拆线，拆线后发现有脓性分泌物从手术孔流出，约30毫升，B超定位下腹腔穿刺抽出50毫升感染性渗出液。送手术行剖腹探查：空肠粘连松解术。术中见补片上缘局部有脓性分泌物，腹膜前间隙感染，取出补片，术中未见肠管损伤。请帮忙分析感染的原因？感染的诊断？（此病人腹腔镜，是几类切口感染？是浅部感染还是深部感染、还是腔隙感染？）谢谢！

碧绿的芹菜 · 发表于 2014-5-30 22:07

应该是一类切口深部感染

快乐美辰 · 发表于 2014-5-31 08:19

碧绿的芹菜发表于 2014-5-30 22:07
应该是一类切口深部感染

赞同老师的观点！！！

liu1724 · 发表于 2014-5-31 08:26

我认为是深部手术切口感染。
腹腔镜下疝修补术后伤口感染、肠粘连还是很少见的，不知道是不是因为嵌顿疝而做的手术？
感染原因我觉得首先应该查一下腹腔镜清洗灭菌质量，补片的消毒许可，还要查一下该手术医生的无菌操作情况等。

尘埃69 · 发表于 2014-5-31 08:54

个人认为一类切口，深部切口感染。

尘埃69 · 发表于 2014-5-31 08:57

感染原因分析：追查腔镜灭菌效果、补片是否合格、医师无菌操作、手卫生、手术环境，最主要还有患者因素

水果蔬菜水果 · 发表于 2014-5-31 09:11

支持楼上老师意见，追查腔镜灭菌效果、补片是否合格在有效期、医师无菌操作、手卫生、手术环境，最主要还有患者因素等。

yhy8562243 · 发表于 2014-6-1 18:42

“B超定位下腹腔穿刺抽出50毫升感染性渗出液”这应该属腔隙感染。个人意见，仅供参考，谢谢！

acerdd · 发表于 2014-6-7 22:15

患者腹腔镜下腹股沟直疝补片无张力修补术，术后伤口红肿不明显

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