剖宫产术后感染部位如何确定？

wan.zhengmin · 发表于 2014-5-30 16:01

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本帖最后由焚膏继晷于 2015-1-28 14:42 编辑

我院一产妇，5.22因孕29+2周胎膜早破入院，5.26剖宫产，5.272PM体温39.6，6PM体温40，血象略高，5.28、5.29持续中度以上发热，手术切口干燥，考虑有感染存在，但部位不确定，目前无泌尿系、呼吸道、消化道异常，恶露无明显异味，抗生素使用到三联（头孢、替硝唑、克林）了无明显好转，请老师们帮助协查一下哪个部位以助诊断，谢谢！

fsz2766 · 发表于 2014-5-30 16:28

查不原因，会不会有无盆腔脓肿可能？

快乐美辰 · 发表于 2014-5-30 16:40

进一步检查，做个盆腔B超、血培养等

cxy6567 · 发表于 2014-5-30 16:55

胎膜早破入院4天后手术，术后感染表现，是否为子宫内膜炎，不知病人有何临床表现。

尘埃69 · 发表于 2014-5-30 17:42

完善检查、血、阴道分泌物培养明确诊断

yhy8562243 · 发表于 2014-5-31 18:45

本帖最后由 yhy8562243 于 2014-6-1 18:22 编辑

此病人术后不到24小时就出现高烧，应引起重视，除了考虑现手术有关的感染外，建议按发热待查查找原因，可以请内科或传染专业来会诊，协助诊断。个人意见，仅供参考，谢谢！

四叶草 · 发表于 2014-5-31 20:46

该产妇胎膜早破到行剖宫产时间过长，达到4天，这很可能是术后发热的诱因，建议早行血培养以排除菌血症、产褥热等。

狼头 · 发表于 2014-6-3 10:21

会不会不是细菌感染？真菌？病毒也不是没可能哦部位的话首先要怀疑是否与手术相关，建议行B超看看

wan.zhengmin · 发表于 2014-6-30 15:33

上面几位老师的意见我都学习了，住院期间也差了血培养结果无菌生长，超声无异常，最后医生按上盆腔炎下的诊断，5.30日体温正常，于6.1日出院。谢谢各位老师的指导。

zrm · 发表于 2014-7-17 10:18

这种问题可能是：因胎膜早破，产前就有感染，产妇存在羊膜绒毛膜炎，手术加剧了感染，术后应积极抗炎治疗。

喜多多爱阳光 · 发表于 2015-1-27 15:47

考虑的都很周全，学习了，感谢分享！

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