手术部位感染鉴别

hlyygkk

临床有一例全髋关节置换术后患者，浅表切口有红肿、热、痛的炎症表现。但，是由于患者家属护理不到位，尿液浸泡刺激引起的，不是细菌感染导致的，能算医院感染吗？

尘埃69

不管谁的责任如果造成切口感染就是医院感染

lijing

当然算院内感染，髋关节置换后护理明确要保持伤口干燥清洁，定时翻身，保持干燥意味着要处理好患者大小便。

火炬天使

看看名词解释就都清楚了：只要在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。不管是如何感染的均属于医院感染。

清净

如果符合切口感染临床诊断的标准，即有红肿热痛的临床表现，应该属于院内感染，属于临床诊断。不管是什么原因，能够找到明确的原因，下次可以更好的预防了。

娜姆

为什么要说是不是细菌感染呢。有红肿热痛表现了。应该进一步检查。如果是感染存在了那就是医院感染了。

hlyygkk

不是吧，前几天咨询了一例入院48小时后发生的吸入性肺炎，有位老师说如果不是细菌感染所致就不能算医院感染吗？那这个患者所发生的炎症反应也不是细菌感染所致，是理化田素刺激引起，不也应该是同样道理吗？

水果蔬菜水果

医院内感染，为病人在住院期间发生的感染，住院前获得的感染、住院时正值潜伏期或于住院后发病者不能作为医院内感染；反之，住院期内获得的感染，出院后才发病者，应作医院内感染计。这是医院内感染。

hlyygkk

很困惑，“炎症“和“感染“是一个概念吗？究竟是不是一样？请赐教！

佳蕙淼淼

是医院感染的手术切口感染。

佳蕙淼淼

hlyygkk 发表于 2014-5-26 21:54
很困惑，“炎症“和“感染“是一个概念吗？究竟是不是一样？请赐教！

两者大部分的概念是交集的。

狼头

看到很多人都觉得是感染 但是我认为如果确定刺激引起的炎症而没有感染，伤口恢复很快，若有分泌物图片和培养都没啥的话可以不算感染

黎卫士

                                    外科手术部位感染预防与控制技术指南 (试行)
       二、外科手术部位感染的定义
       外科手术部位感染分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染。
     （一）切口浅部组织感染。手术后30天以内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染，并符合下列条件之一：
     1. 切口浅部组织有化脓性液体。
     2. 从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体。
      3.具有感染的症状或者体征，包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛，外科医师开放的切口浅层组织。
下列情形不属于切口浅部组织感染：
      1.针眼处脓点（仅限于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物）。
      2.外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染。
      3.感染的烧伤创面，及溶痂的Ⅱ、Ⅲ度烧伤创面。
    （二）切口深部组织感染。无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及深部软组织（如筋膜和肌层）的感染，并符合下列条件之一：
     1.从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓液不是来自器官/腔隙部分。
      2.切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口。同时，患者具有感染的症状或者体征，包括局部发热，肿胀及疼痛。
      3.经直接检查、再次手术探查、病理学或者影像学检查，发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据。
同时累及切口浅部组织和深部组织的感染归为切口深部组织感染；经切口引流所致器官/腔隙感染，无须再次手术归为深部组织感染。
     （三）器官/腔隙感染。无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及术中解剖部位（如器官或者腔隙）的感染，并符合下列条件之一：
     1. 器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出脓液。
      2.从器官或者腔隙的分泌物或组织中培养分离出致病菌。
     3.经直接检查、再次手术、病理学或者影像学检查，发现器官或者腔隙脓肿或者其他器官或者腔隙感染的证据。

狼头

佳蕙淼淼 发表于 2014-5-26 22:19
两者大部分的概念是交集的。

很简单：两点  炎症包括感染 炎症不等于感染

热带雨林2010

既然已经出现了红、肿、热、痛那么就是炎症了，手术后出现的当然是医院感染。

快乐美辰

hlyygkk 发表于 2014-5-26 21:32
不是吧，前几天咨询了一例入院48小时后发生的吸入性肺炎，有位老师说如果不是细菌感染所致就不能算医院感染 ...

如果能明确是理化因素造成的，不需应用抗菌药物的话，就不算医院感染。

无菌

如果有临床症状，切口红、肿、热、痛，但细菌培养是阴性的，也是院内感染吗？

jcyyhlb

如果是在院内造成切口感染就是医院感染 ，不管是如何引起的。

hlyygkk

感谢各位的讨论，该患切口无渗出，做不了分泌物的培养，体温也不高。

hlyygkk

但是患者的白细胞、中性粒细胞比例、C反应蛋白均高，像这种情况抗生素科室肯定是要用的。