检验科怎样开展人本为医疗？

1563504935

目前我们医院在开展人本位医疗服务，我负责检验科，作为医院的一个窗口科室，应该怎么才能更好地开展人本为医疗，请各位老师支招！

良龙马

       检验科开展人本为医疗，务必做好以下四点：
       1、 提高检验科工作人员的法律意识和检验报告的证据意识 ：医疗纠纷的发生是个系统工程，不是单纯局限在某个环节上的。检验报告在病历中占很重要的位置，是做出诊断和治疗措施的客观依据。检验报告必须具备证据学的属性，即客观真实性、准确性、完整性。缺少任何一个条件都可能导致后续的诊断和治疗依据的丧失。所谓客观真实性，是指检验报告必须如实反映检验的时间、送检的标本、标本的来源（即是谁的标本、病案号、所有科室)等。准确性是指所送检的标本符合检验要求，检验操作无误，数值准确无误。完整性是指检验报告应该完整，不能丢失或者缺失。一旦出现检验报告的基本信息错误，将可能导致检验报告的证明力大大下降，甚至不能作为证据使用。检验原始记录是检验质量控制系统的重要组成部分，不仅是实验结果的记录，更是对检验过程的如实再现，是反映检验质量的直接证据。因此要建立健全原始记录制度和保管制度。
      2、 指导临床科室标本采集和保存的正确方法：检验科是要为临床提供正确的诊断报告，所以检验科的质控是十分重要的环节。对于某些特殊方法检验的标本，其采集和保存方法十分重要，应该主动地、经常地指导临床工作者（除临床医护人员外，还包括护工等参与标本采集、保存以及送检人员医学全在.线网站提供)，在可能的情况下对临床医护人员进行培训，提供标本采集和保存的有关知识手册，便于临床检索，通过这些工作力争临床能够提供良好的达标的送检标本，避免因标本质量不合格而重复采集标本，避免医疗纠纷的发生。
      3 、 加强与临床的沟通：在检验过程中，发现有特殊异常的标本，某项指标对患者而言处在一种相对危险的状态下，有可能危及患者生命健康的时候应该及时与临床沟通。以利于临床医生及时采取有针对性的检查、治疗、监护措施。例如：常规生化检查发现血钾高于正常上限，心肌酶显著增高，血常规发现白细胞明显减低。这些情况应该及时向主治医师汇报，与临床沟通，了解病情，而不能等待常规的结果发送。此外，在一些检验结果难以解释时，也应与临床沟通，了解是否存在影响结果的因素，标本采集和保管是否合乎要求，尽可能地排除干扰因素，为临床提供准确的检验结果。
      4 、 完善检验报告的书写：完善检验报告的书写主要包括两方面：（1)形式上的，检验报告应该遵循《病历书写基本规范（试行)》的要求，做到完整、准确、及时。切忌涂改、伪造检验报告。对于报告复核过程中，需要修改的地方，不能涂抹，而应该将错误的用横线删除，但保留字迹清晰可辨，并将正确的内容在旁边书写。（2)内容上的完善。例如检验报告的描述应该力求科学、客观、严谨。例如血涂片找疟原虫，报告应写为：薄（厚)片法，发现（未发现)疟原虫，而不应写：疟原虫检查阴性。骨髓涂片中发现异常形态细胞或者可疑细胞时，应该描述细胞形态，报告诊断，而不要直接写诊断，没有描述。总之，检验科医疗纠纷的防范是个系统工程，从标本采集——运送——处理——分析——质控——结果审核——报告——报告返回临床的系列环节都应做到严格执行各项规章制度和操作流程，切实保证检验质量，强化质量管理，更好地服务于临床，更有效地防范医疗纠纷。
      个人建议，只供参考。

liu1724

路过学习了，谢谢楼上的老师。

快乐美辰

良龙马 发表于 2014-5-24 09:48
检验科开展人本为医疗，务必做好以下三点：
       1、 提高检验科工作人员的法律意识和检验报告的 ...

说得太好了，谢谢分享。

良龙马

快乐美辰 发表于 2014-5-24 10:24
说得太好了，谢谢分享。

               不是三点，而是四点，已经编辑纠正了。

快乐美辰

良龙马 发表于 2014-5-24 10:32
不是三点，而是四点，已经编辑纠正了。

没事，笔误，不影响学习。

1563504935

良龙马 发表于 2014-5-24 09:48
检验科开展人本为医疗，务必做好以下四点：
       1、 提高检验科工作人员的法律意识和检验报告的 ...

老师说的太好了!谢谢老师了！

1563504935

良龙马 发表于 2014-5-24 09:48
检验科开展人本为医疗，务必做好以下四点：
       1、 提高检验科工作人员的法律意识和检验报告的 ...

人本位医疗的第一个内容就是依据证据实施诊断。老师说的第一点就是提高检验科工作人员的检验报告的证据意识，看来老师对人本位医疗的确了解的很透彻，认识的很深刻！

jcyyhlb

谢谢老师的资料，学习了。

佳蕙淼淼

       谢谢楼主的问题分享！
       良龙马老师总结的好！
检验科开展人本为医疗，务必做好以下四点：
      1、 提高检验科工作人员的法律意识和检验报告的证据意识 。
      2、 指导临床科室标本采集和保存的正确方法；
      3 、 加强与临床的沟通：
      4 、 完善检验报告的书写。
谢谢分享！个人认为，无论问题还是老师的解答都与医院感染的防控息息相关晒！

cjl燕子

学习了，谢谢2楼老师的分享！

狼头

不知道是要对病人人本 还是对自己人本？抑或二者兼而有之

chm0007

加强与临床的沟通：
重点是危急值报告

小鼠

路过学习了！！！！！！！