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[求助] 供应室、口腔科物表细菌监测结果的判定

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发表于 2014-5-19 18:26 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    2012版新《消规》中规定口腔科、供应室的无菌物品贮藏间属于三类环境,那么,盛放无菌物品的橱柜内表面、盛放消毒后的口腔托盘容器内壁表面的细菌监测结果怎么判定?请各位老师给予指导,谢谢!

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发表于 2014-5-19 19:51 | 显示全部楼层
盛放无菌物品的橱柜内表面、盛放消毒后的口腔托盘容器内壁表面的细菌监测结果应按照三类环境标准。个人意见。谢谢!
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发表于 2014-5-19 20:16 | 显示全部楼层
这个环境物体表面的细菌监测结果应按照三类环境标准执行。物表≤10cfu/cm2
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发表于 2014-5-19 20:16 | 显示全部楼层
香山朗月 发表于 2014-5-19 19:51
盛放无菌物品的橱柜内表面、盛放消毒后的口腔托盘容器内壁表面的细菌监测结果应按照三类环境标准。个人意见 ...

如何检测!标准多少?
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发表于 2014-5-19 21:15 | 显示全部楼层
谢谢老师分享,学习了。
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发表于 2014-5-19 21:33 | 显示全部楼层
佳蕙淼淼 发表于 2014-5-19 20:16
如何检测!标准多少?

我的理解是参照《医疗机构消毒技术规范》附  录  A (规范性附录)  清洁、消毒与灭菌的效果监测,请问老师者,这对吗?谢谢!
A.5 物体表面的消毒效果监测
A.5.1 采样时间
在消毒处理后或怀疑与医院感染暴发有关时进行采样。
A.5.2 采样方法
用5cmx5cm灭菌规格板放在被检物体表面,用浸有无菌0.03mol/L磷酸盐缓冲液(PBS)或生理盐水采样液的棉拭子1支,在规格板内横竖往返各涂抹5次,并随之转动棉拭子,连续采样4个规格板面积,被采表面<100cm2,取全部表面;被采面积≥100cm2,取100cm2。剪去手接触部分,将棉拭子放入装有10ml无菌检验用洗脱液的试管中送检。门把手等小型物体则采用,棉拭子直接涂抹物体表面采样。采样物体表面有消毒剂残留时,采样液应含相应中和剂。
A.5.3 检测方法
充分震荡采样管后,取不同稀释数倍的洗脱液1.0ml接种平皿,将冷至40℃~45℃的熔化营养琼脂培养基每皿倾注15ml~20ml,36℃±1℃恒温箱培养48h,计数菌落数,怀疑与医院感染暴发有关时,进行目标微生物的检测。
A.5.4 结果计算
A.5.4.1 规则物体表面
物体表面菌落总数计算方法见式(A.2);

物体表面菌落总数(cfu/ cm2)=平均每皿菌落数X洗脱液稀释倍数                采样面积(cm2)    ……(A.2)

A.5.4.2 小型物体表面的结果计算,用cfu/件表示。
A.5.5 结果判定
A.5.5.1 洁净手术部、其他洁净场所,非洁净手术部(室)、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、***病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区等;物体表面细菌菌落总数≤5cfu/ cm2。
A.5.5.2 儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应室、血液透析中心(室)、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房等,;物体表面细菌菌落总数≤10 cfu/ cm2
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发表于 2014-5-20 06:09 | 显示全部楼层
香山朗月 发表于 2014-5-19 21:33
我的理解是参照《医疗机构消毒技术规范》附  录  A (规范性附录)  清洁、消毒与灭菌的效果监测,请问老 ...

学习了                                 
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发表于 2014-5-20 08:44 | 显示全部楼层
根据医院消毒卫生标准2012:
4 医院消毒卫生标准
4.1 各类环境空气、物体表面
4.1.1 菌落总数应符合表1 要求。
Ⅰ类环境为采用空气洁净技术的诊疗场所,分洁净手术部和其他洁净场所。Ⅱ类环境为非洁净手术部(室);产房;导管室;血液病病区、烧伤病区等保护性隔离病区;重症监护病区;新生儿室等。Ⅲ类环境为母婴同室;消毒供应中心的检查包装灭菌区和无菌物品存放区;血液透析中心(室);其他普通住院病区等。IV类环境为普通门(急)诊及其检查、治疗(注射、换药等)室;感染性疾病科门诊和病区。

表1 各类环境空气、物体表面菌落总数卫生标准
环 境 类 别
空气平均菌落数1
物体表面平均菌落数cfu/cm2
cfu/
cfu/m3
Ⅰ类环境
洁净手术部
符合GB 50333 要求≤4.0(30min)2
≤150
≤ 5.0
其他洁净场所
Ⅱ类环境
≤4.0(15min)
≤ 5.0
Ⅲ类环境
≤4.0(5min)
≤ 10.0
Ⅳ类环境
≤4.0(5min)
≤ 10.0
注1:cfu/皿为平板暴露法,cfu/m3 为空气采样器法。注2:平板暴露法检测时的平板暴露时间。

供应室按三类环境标准,口腔科物表按4类环境标准。但3.4类环境物表标准是一样的哈
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发表于 2014-5-20 12:11 | 显示全部楼层
香山朗月 发表于 2014-5-19 21:33
我的理解是参照《医疗机构消毒技术规范》附  录  A (规范性附录)  清洁、消毒与灭菌的效果监测,请问老 ...

谢谢指教!只是觉得这个环境抑或物表态过于狭小了,。。。。。。。
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发表于 2014-5-20 12:18 | 显示全部楼层
三个人的空间 发表于 2014-5-20 08:44
根据医院消毒卫生标准2012:
4 医院消毒卫生标准
4.1 各类环境空气、物体表面

老师:我觉得口腔科的盛放无菌物品的橱柜内表面、盛放消毒后的口腔托盘容器内壁表面可以参照Ⅲ类标准。您觉得呢?谢谢!
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发表于 2014-5-20 14:06 | 显示全部楼层
香山朗月 发表于 2014-5-20 12:18
老师:我觉得口腔科的盛放无菌物品的橱柜内表面、盛放消毒后的口腔托盘容器内壁表面可以参照Ⅲ类标准。您 ...

3.4类环境部标准都一样的,其实盛放消毒器械的托盘越清洁越好,
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发表于 2014-5-20 14:26 | 显示全部楼层
三个人的空间 发表于 2014-5-20 14:06
3.4类环境部标准都一样的,其实盛放消毒器械的托盘越清洁越好,

赞同您的观点!可是,医院消毒卫生标准规定3.4类环境部标准都一样,我想不明白。
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 楼主| 发表于 2014-5-21 15:05 | 显示全部楼层
哦,明白了。平时为了方便管理,我经常去科室做一些物表抽检,多数去重点科室,拿数据说话比较有力度!嘿嘿!谢谢给位老师!
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