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艰辛的疫苗接种之路
2014年4月25日 挣脱枷锁的囚徒 来源：科知道日报
——写在今年的世界免疫周 【按】2014年4月24日，是今年世界免疫周的第一天，今年的主题是：“了解情况，接种疫苗”。笔者谨以此文介绍疫苗可预防疾病和疫苗的一些历史和现状，并转述权威机构的一些基本立场观点，就是想提醒大家，积极接种疫苗是每一个公民的基本责任和义务，反对疫苗接种是对自己和他人的犯罪。 疫苗接种
变成“怪物”的耶利米下图中模样怪异的男孩名叫耶利米•米切尔（Jeremiah Mitchell），在美国俄克拉何马州。10岁的他跟多数同龄孩子一样，酷爱游戏、喜欢吃比萨饼，跟其他孩子所不同的是，他只能用假肢或者上臂一小截残端来操作游戏机。而四年前他还是一名活泼聪明的“捣蛋鬼”。
4年前，耶利米所在幼儿园的一场脑膜炎小爆发，造成两名孩子死亡、5位儿童感染，其中包括耶利米。
4年前的耶利米
在发病12小时后，喜欢爬树和骑自行车的耶利米陷入昏迷，昏迷状态持续了14天，他身体的某些部位坏死变黑。为了摆脱脑膜炎，挽救耶利米的生命，医生不得不切掉他的四肢以及部分眼皮、下巴和耳朵。耶利米得以幸存，却变成了照片中大家看到的“怪物”。
造成这一悲惨后果的罪魁祸首，就是耶利米没有接种过脑膜炎疫苗。因为他所就读的学校认为，像脑膜炎这种疾病，只是一种历史记忆，离人们的现实生活很远。
这个令人扼腕的故事，来自《今日美国》4月30号题为《反疫苗运动正在给疾病第二次生命（Anti-vaccine movement is giving diseases a 2nd life）》的系列视频报道[1]。
杀人狂魔——瘟疫什么能一次性杀死最多的人？毫无疑义是被称为瘟疫的传染病爆发。
人类第一次有文字记载的传染病爆发，是两千四百多年前差点毁掉整个雅典的那场瘟疫——这要感谢古希腊历史学家修昔底德，他不仅是那场瘟疫的亲历者，更是幸存者。他描述道：身体完全健康的人突然开始发烧，眼睛变红、发炎，有的人伴有喷嚏、声嘶；很快出现胸痛、咳嗽、呼吸困难，随后出现腹痛、呕吐……皮肤出现小脓疱并溃烂。持续难耐的高热，需要患者完***体，甚至跳进冷水里：“这样的症状持续了七八天，病人多高热而死亡”，“很多幸存者不是没了指头、脚趾、眼睛，就是丧失了记忆……”。
在中国，《伤寒卒病论集·序言》作者记载：“余宗族素多，向余二百。建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七”。
在欧洲，被称为“黑死病”的鼠疫肆虐大陆近千年，据估计约有2亿人因此死亡。
在北美欧洲人殖民时期，天花造成土著印第安人几近灭绝，成为人类史上最大规模的“种族灭绝性大屠杀”。
1918年，“西班牙大流感”在一年之内席卷全球，患病人数超过5亿，死亡人数近4000万，超过第一次世界大战死亡人数的4倍。
还有霍乱、伤寒、登革热、疟疾、百日咳、破伤风、白喉、脊髓灰质炎、麻疹、水痘、肺结核、b型流感嗜血杆菌、日本脑炎、流行性脑脊髓膜炎、狂犬病、黄热病、轮状病毒、风疹、病毒性肝炎、艾滋病，以及近年频发的“甲流”、SARS、猪流感、禽流感等等，这些你听说或没听说过、熟悉或不熟悉的传染病，造成了不计其数的死亡和残疾。
抵抗“瘟疫”，除了公共卫生措施，人类唯一有效的武器几乎只有疫苗接种。
疫苗接种史是谁在不知不觉中拯救了最多的生命？答案同样是明确的，就是疫苗接种。
修昔底德在他的著作中记载，患过瘟疫的人，终生不会重复感染，这也成为人类第一次有关免疫的观察和记载。
古代中国能在世界医学史上“浓墨重彩”的，似乎仅有大约公元900年发明的“人痘”技术。这种技术据说在18世纪除传入欧洲，时值欧洲大陆，尤其是美洲“新大陆”天花猖獗。“人痘”接种会造成被接种者的感染，却可以有效降低更为严重的自然感染的发生。
据记载，1775年-1776年美国独立战争激战期间，华盛顿就下令在美军中实行“人痘”接种，加之严格的卫生措施，使得美军中天花疫情得到有效控制。
英国人爱德华•琴纳于1796年似乎“独立”观察到牛痘可以对抗天花感染，经过改进成为后来得以在全世界推广的牛痘接种技术。全世界通力合作，经过很多年不断强化天花疫苗接种，天花这个杀人恶魔最终成为地球上第一个被消灭的烈性传染病。
随着医学科学的不断进步，越来越多的疫苗可供人们接种。今天，那些曾经肆虐的瘟神都被关进了笼子，变得温顺了许多。但是，它们绝对不会束手就缚，一有机会，它们就会卷土重来。瘟神觊觎的几乎唯一的机会，就是人类自废武功——对疫苗接种掉以轻心，更大可能则是人类中瘟神的帮凶——反疫苗运动。
反疫苗运动反疫苗运动伴生于疫苗接种技术，到今天，历经了三次“高潮”。
一、英格兰反天花疫苗接种运动
天花疫苗的广泛接种始于19世纪初。从一开始，这项技术就遭受到来自卫生、宗教、科学和政治上的公开反对。疫苗接种会造成一些轻度的不良反应，给人们造成一定的疑虑，反疫苗人士就如同今天的反转控，借机制造各种谣言来妖魔化疫苗接种技术。比如有法国艺术家就用漫画造谣说，谁接种牛痘疫苗，头上就会长出牛角。
鉴于天花疫苗对于预防天花的有效性，英国国会于1853年通过预防接种法。法律强制3个月以下婴儿接种疫苗，1867年该法案将接种儿童年龄扩展到14岁以下，并增加了对拒绝疫苗的处罚。
该法律引起社会某些人士的强烈反对，反对人士很快结成了反疫苗联盟和反强制免疫联盟，众多的反疫苗接种杂志纷纷面世。
1885年3月，臭名昭著的莱斯特反疫苗接种示威游行令反疫苗运动达到高潮。这场有8-10万人参加的声势浩大的游行，最引人注目的是1位年轻的母亲和另外2位男性，他们高举的横幅上写着他们决定向警察投案自首，并愿意接受监禁，只要不给他们的孩子实施疫苗接种……
这些反对运动导致旨在研究疫苗接种的一个独立委员会的成立， 1896年该委员会裁定疫苗接种可以帮助人们免于天花感染，但建议法律中去除对拒绝接受接种疫苗者的处罚。1898年预防接种法去除了处罚条款，引入了“出于良心拒绝”条款，让不相信疫苗接种的安全性和有效性的父母获得处罚豁免。
1879年，反疫苗接种运动蔓延到美国。但是，1902年的天花爆发给了反对者们一记响亮的耳光。马萨诸塞州居民亨宁•雅各布森以“人身权利”为由，拒绝接受疫苗接种遭到刑事指控；在地方法院败诉后，雅各布森上诉到美国最高法院；1905年，联邦最高法院裁决，面对传染性疾病事件，国家可以制定强制性的法律来保护公众的集体利益。
很多人，甚至包括一些从事公共卫生事业的“业内人士”不懂或装作不懂：公共卫生政策和措施针对的是群体，而非公民个体的意愿选择，国家可以制订强制性法律、政策如隔离制度，来保护大多数公众的利益，哪怕有时候需要牺牲某些个体的权益。
毕竟，天花对人类的威胁是如此巨大，天花疫苗对这种疾病的预防是如此成功，所以反天花疫苗接种运动注定是一场闹剧，天花也因为广泛的疫苗接种而成为第一个被消灭的烈性传染病。
二、关于白喉-百日咳-破伤风（DTP）疫苗的争论20世纪70年代中期，英国一份“研究报告”称，36名儿童的神经性疾病与DTP疫苗接种相关。一经媒体报道，人们重新引起对疫苗安全性的普遍关注和争论，并迅速传遍世界很多国家地区。很多政府迫于舆论压力，纷纷采取绥靖策略，导致DTP疫苗接种率的普遍下降。后果是“天谴”几乎接踵而至：
在瑞典、日本、英国、俄罗斯、爱尔兰、意大利、西德和澳大利亚等国家，政府的妥协导致DTP接种率下降，随之而来的是百日咳的爆发。相反，持续强化疫苗接种的匈牙利、波兰、东德、和美国等国家的百日咳发病率却维持在低水平。
DTP疫苗接种率和百日咳发病率对比图
三、关于麻疹-腮腺炎-风疹（MMR）疫苗的争论又是英国，1998年，英国医生安德鲁•韦克菲尔德在《柳叶刀》发表“研究报告”，宣称发现自闭症和MMR疫苗之间可能存在关联；几年后，他又声称该疫苗在被投入使用之前没有经过安全性测试。一“谣”激起千层浪，经过媒体的渲染，公众对疫苗安全性的疑虑和恐惧被再次点燃。但是，随后大量的、证据确凿的、真正的研究证明，MMR疫苗与自闭症之间不存在任何关系。《柳叶刀》于2004年承认，不应该发表韦克菲尔德的“研究”，并最终于2010年撤消了这篇“研究报告”。随后的调查证明，韦克菲尔德的研究存在数据造假，并涉嫌通过假科研获取不当经济利益。最终，他被吊销了执业证书。
不难看出，反疫苗接种运动不过是某些人——包括一些医学界人士——利用公众的轻信和恐惧，以造假、造谣和妖魔化方式制造的社会混乱。但是，这种闹剧不会停止，所以只有加强对公众的相关知识普及，才是遏制这种闹剧行之有效的方法。
我们还需要接种疫苗吗？天花疫苗虽然引发强烈的反对，但是，持续、广泛的接种将人类最凶恶的瘟神之一——天花，赶出了地球。
百白破疫苗反对运动导致很多侧屈？绥靖政策的国家百日咳的爆发。
近年来，随着疫苗接种率的下降，麻疹也在世界很多国家和地区死灰复燃。就如同百日咳、麻疹一样，那些看似已经远离人类的瘟神并未销声匿迹，而是时刻在对我们虎视眈眈，我们一旦稍有松懈，随时都会遭到它们的疯狂反噬。
美国疾控中心在回答我们为什么需要接种疫苗时是这样比喻的：
对于这些可预防性疾病的预防，就如同在救援一条存在慢性渗漏的船。当我们开始救援的时候，船仓已经几乎灌满了水，这时我们不得不竭尽全力向外排水；现在，这艘船内的水几乎全部被排出了，有人就开始说，“好了。船现在是干的，我们可以扔掉水桶，好好放松一下了。”但泄漏仍未停止，不久我们就会看到有少量的水渗出，不久它可能回升到我们开始救援时的的水平，甚至让我们面临灭顶之灾。
情况就是这样的，如果不想再次看到“千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌”的惨状，你说，我们应不应该继续接种疫苗呢？
资料来源：[1] http://www.usatoday.com/story/ne ... a-2nd-life/7007955/
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发表于 2014-5-18 17:41
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