狂犬病的消毒隔离和防控

牛牛2013

教专家老师们：狂犬病人如何做好消毒隔离防控？医务人员应该接种疫苗么？谢谢老师们！

佳蕙淼淼

狂犬病疫苗是人被动物咬伤后接种狂犬疫苗和抗狂犬病血清是预防感染狂犬病的主要方法。
狂犬病是由狂犬病毒所致的自然疫源性或动物源性人畜共患急性传染病，流行性广，病死率极高，对

人民生命健康造成严重威胁。狂犬病的典型临床表现为恐水症，故狂犬病又称恐水病。初期对声、光、风等刺激敏感而喉部有发紧感，进入兴奋期可表现为极度恐怖、恐水、怕风、发作性咽肌痉挛、呼吸困难等，最后痉挛发作停止而出现各种瘫痪，可迅速因呼吸和循环衰竭而死亡。人狂犬病主要通过患病动物咬伤、抓伤或由粘膜感染引起，在特定的条件下还可通过呼吸道气溶胶传染。受染动物唾液内含狂犬病毒。传染动物主要是犬(超过90%)，其次是猫。
人用狂犬病疫苗既往种类较多，现今国内外多使用细胞培养疫苗。我国现在使用的有精制VERO细胞狂犬病疫苗和精制地鼠肾细胞狂犬病疫苗，浓缩地鼠肾细胞狂犬病疫苗已禁用。

人用精制VERO细胞狂犬病疫苗及精制地鼠肾细胞狂犬病疫苗均为轻度混浊白色液体，久放形成可摇散的沉淀，含硫柳汞防腐剂。
接种对象
可分为两种:一为咬伤后预防，二为无咬伤预防。

⑴咬伤后(暴露后)预防。任何可疑接触狂犬病毒，如被动物(包括貌似健康动物)咬伤、抓伤(即使很轻的抓伤)，皮肤或粘膜被动物舔过，都必须接种本疫苗。

⑵无咬伤(暴露前)预防。在疫区有咬伤的高度危险或有接触病毒机会的工作人员，如疫区兽医、动物饲养管理人员、畜牧人员、屠宰人员、狂犬病毒实验人员、疫苗制造人员、狂犬病人的医护人员、岩洞工作人员，以及与其他哺乳动物接触频繁人员及严重疫区儿童、邮递员、去疫区旅游者，均应用狂犬病疫苗进行预防接种。

黎卫士

                           狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）
                 中国疾病预防控制中心网：http://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/ ... t20091221_24177.htm

黄河之水

狂犬病毒易被紫外线、甲醛、50%～70%乙醇、氯化汞和季胺类化合物如苯扎溴铵等灭活。其悬液经56℃ 30～60min或100℃ 2min即失去活力，但不易被苯酚和甲酚皂溶液杀灭。在冰冻干燥下可保存数年。被感染的组织可保存在50%的甘油内送检。

严格隔离患者，防止唾液等污染。

监护治疗应由经过免疫接种的医护人员完成

黎卫士

          摘自：中国疾病预防控制中心网站“狂犬病知识热点问答”；

        2. 认识狂犬病病毒
       狂犬病病毒属于弹状病毒科拉沙病毒属，为单链RNA病毒。外形似一颗子弹，75×180nm大小，外层为含脂质的囊膜，内部为含核蛋白的核心。狂犬病病毒具有明显的嗜神经性，病毒在神经元内复制，通过周围神经进入神经分布的组织器官，如唾液腺。狂犬病病毒的抵抗力较弱，对脂溶剂敏感，容易被紫外线、季胺化合物、碘酒、高锰酸钾、酒精、甲醛、肥皂水等灭活，100℃加热2分钟即使狂犬病病毒死亡。
       4. 狂犬病是怎么感染的？
      研究表明，几乎所有的温血动物都可以感染狂犬病病毒，但最主要的为犬科和猫科动物，以及某些啮齿类动物和翼手类动物。感染了狂犬病病毒的动物咬伤、抓伤人，或舔了人的粘膜及破损的皮肤都可能导致狂犬病病毒的传播。但病毒不能通过完整的皮肤侵入机体。此外，国际上也有经角膜、肾脏、肝脏等器官的移植而感染狂犬病的报道。
     16.  与狂犬病病人的普通接触能传播狂犬病吗？
      人与狂犬病人进行普通的接触，如日常陪护、喂饭、握手等一般不会传播狂犬病，但接触后应彻底洗手。
     22.  暴露伤口为什么需要进行处理？
     伤口处理包括对伤口进行彻底冲洗、消毒处理及预防伤口感染，这对于预防狂犬病发生具有重要意义。首先，水流冲洗的机械力量能有助于减少伤口的病毒残留量；更重要的是狂犬病病毒对脂溶剂（肥皂水、氯仿、丙酮等）、75%酒精、碘制剂以及季胺类化合物较为敏感，采用肥皂水和消毒剂能够有效地杀灭伤口周围的大部分病毒。因此，彻底冲洗伤口和消毒可大大降低狂犬病发生的风险。

牛牛2013

佳蕙淼淼 发表于 2014-5-17 17:15
狂犬病疫苗是人被动物咬伤后接种狂犬疫苗和抗狂犬病血清是预防感染狂犬病的主要方法。
狂犬病是由狂犬病毒 ...

谢谢老师的指导！学习了不少新东西

牛牛2013

黎卫士 发表于 2014-5-17 17:53
狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）
                 中国疾病预防控制 ...

老师，下载学习了规范了，谢谢您的点拨

牛牛2013

黄河之水 发表于 2014-5-17 20:49
狂犬病毒易被紫外线、甲醛、50%～70%乙醇、氯化汞和季胺类化合物如苯扎溴铵等灭活。其悬液经56℃ 30～60min ...

谢谢老师的指导，严格按照要求执行

蓝色海滩

谢谢老师的指教。已经学习了

dyyymzl

黎卫士 发表于 2014-5-17 17:53
狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）
                 中国疾病预防控制 ...

谢谢！我们要开动物咬伤门诊了，正好需要这方面材料。非常感谢！

eygrk

黎卫士 发表于 2014-5-17 21:22
摘自：中国疾病预防控制中心网站“狂犬病知识热点问答”；

        2. 认识狂犬病病毒

谢谢老师的资料，下载学习了，很实用，正好门诊有疑似病例一个。

文文才

谢谢老师的指教。已经学习了