HIV阳性手术患者医院感染防控 手术安排： 手术室： 如果设备及洁净度允许，安排在隔离手术间。(普通血液-体液隔离,只需要悬挂明显隔离标识就可以,无须专门房间) 如果必须安排在特定手术间（受设备及手术室洁净程度或其他客观现在），此次手术安排在该手术间当日手术最后一台。(是否必须最后一台呢?) 限制手术室内人员、禁止非必须人员进入手术室（避免参观等活动） 手术室内易被患者血压、体液污染的设备可在不影响使用的情况下用一次性防水材料遮盖，术后除去覆盖材料在清洁消毒，减少污染。这样做的依据是什么呢?血液?血压?比如,血压袖带,需要再隔着一层一次性防水材料?如果喷溅到袖带,地板,如何处置? 职业暴露防护宣教 参加手术的医生、护士、麻醉师：知晓病人的感染情况、知道防护用品的使用时机及使用方法、手术室避免针刺伤及血液体液暴露。 供应室上台收集器械人员：知晓病人的感染情况、知道防护用品的使用时机及使用方法。收集器械时避免锐器伤及被病人血液、体液污染的手术器械的暴露。 这个部分,建议参考美国手术室护理学会指南,国内手术室专业委员会也培训过,需要具体,比如建立中间区,如何传递器械,如何防止刺伤,尽量使用针带线等 麻醉恢复室人员及运送病人回病房人员：知晓病人感染情况及在转运病人过程中被病人血液体液或被病人污染的用品暴露。转运途中暴露的风险有多少?如何处置?紧急预案如何? 手术后保洁人员：知晓病人感染情况，避免在清洁、消毒使用后手术间时被病人血液体液或被病人污染的用品暴露。 外科手消毒??? 防护用品准备及使用（进入手术间佩戴齐全、出手术间时脱、置于）??? 无菌手套：医务人员佩戴双层手套。 防护眼镜、防护面罩：佩戴防护眼镜或防护面罩。 防水围裙：佩戴防水围裙。需要么?如果是一次性手术衣建议选择带有防水隔层的. 一次性鞋套：使用。避免足部、下肢、拖鞋发生溅落在地面的血液、体液暴露。建议选用全部遮盖脚面脚趾的"包头式"拖鞋,网上单价在150-250之间 手术器械：保湿、密封、标识、密闭转运、常规灭菌。如何标识?CSSD人员如何处置？流程呢？ 医疗垃圾：所以垃圾作为医疗垃圾，双层塑料袋密封、设标识、密闭转运。需要双层么? 锐器处理：锐气盒。??? 手术间终末消毒：强调彻底清洁消毒。如何做???
看过前面老师们的回复，建议，参考国外一些成熟的指南。另外，可以借此机会，组织大家培训，拍摄医护人员工作照片，作为指南，备存。如有条件可以做视频同步转播。感染管理科的职责没有看到？教育培训呢？给您一下内部消息，如何给临床人员信心呢？国内某知名医院，是手术请艾滋病专科护士在手术过程中全程技术指导。
HIV/AIDS，其实和HBV,HCV是一样的，手术的重点在于，暴露后紧急处置预案，标准预防的规范操作等。
另外，建议请HIV/AIDS专科医师评估患者的身体状况及免疫情况，指导患者抗病毒治疗，
个人观点，供参考 | 
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发表于 2014-5-16 16:20
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