母婴同室如何管理？

lilijiu22

我院为一基层妇幼保健院，每月都有从母婴同室转到新生儿科治疗的新生儿，这些新生儿大多以“新生儿高胆红素血症血症”被收治，血培养以凝固酶阴性葡萄球菌（偶有MRSCN菌株）为主，也有金黄色葡萄球菌（非耐药），且半月内出现过3例金黄色葡萄球菌阳性病例（耐药谱相似），入住新生儿几乎100%使用抗生素。我有许多困惑：1、这些新生儿算医院感染吗？如果算，计入哪个科室？2、大家对产科母婴同室都是如何管理的，有哪些切实可行的做法？3、母婴同室新生儿沐浴、按摩、抚触是如何做到一人一用一更换，大家都有哪些好的经验或产品分享？4、在母婴同室推行一桌一巾清洁环境遇到阻力，原因是大多数医院都做不到，您做到了吗？有必要这么做么？

秋水无痕1972

是否院内感染，个人觉得：1、首先要排除标本污染的可能，我在儿科待过一段时间，因为新生儿采血比较难，存在污染的可能；2、要结合临床表现，不知道有没有血流感染的表现？

三个人的空间

1.高胆红素血症为什么要做血培养？2.若无临床症状，即使培养阳性，也要考虑污染。3.母婴同室是3类环境，关键做好手卫生和物品的一用一更换及消毒隔离措施。4.开发领导的观念很重要。

xysy1688

半月内出现过3例金黄色葡萄球菌阳性病例（耐药谱相似）！排除一下是否是医院感染暴发？！

lilijiu22

三个人的空间 发表于 2014-5-16 10:39
1.高胆红素血症为什么要做血培养？2.若无临床症状，即使培养阳性，也要考虑污染。3.母婴同室是3类环境，关 ...

曾经有专家讲过：高胆红素血症可能是新生儿败血症的唯一表现，所以我院转至新生儿科的患儿常规血培养，和新生儿科主任交流过对培养结果的看法，他说多次多管抽血不可行，阳性结果可以是污染菌也可能不是，但考虑到医疗安全和新生儿特点还是根据培养结果用了抗生素。因为推行一桌一巾问题，院长也不甚支持，说也没见其他医院这么做，很无语啊。。。

lilijiu22

秋水无痕1972 发表于 2014-5-16 10:29
是否院内感染，个人觉得：1、首先要排除标本污染的可能，我在儿科待过一段时间，因为新生儿采血比较难，存 ...

没有血流感染的表现。

lilijiu22

xysy1688 发表于 2014-5-16 10:49
半月内出现过3例金黄色葡萄球菌阳性病例（耐药谱相似）！排除一下是否是医院感染暴发？！

我想请教一下从那几个环节着手调查和干预呢