此患者是否属于医院内肺炎？是否是呼吸机相关性肺炎？

静中月 · 发表于 2014-5-14 14:38

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者男 48岁 2月19日因突发意识不清2小时入院。入院诊断为脑出血；入院时肺部无阳性体征，未作胸片检查。患者以往呼吸系统疾病。当日急诊在全麻下行开颅手术。2月20日肺CT显示两肺下叶少许炎症，并于当日行气管切开手术。请教此患者属于医院内肺炎？是否是呼吸机相关性肺炎？

焚膏继晷 · 发表于 2014-5-14 14:45

时间来看，不错过48小时，不属于医院感染。
就算一入院马上上呼吸机，上机时间也不超过48小时，就出现的肺部炎症，不属于呼吸机相关性肺炎。

佳蕙淼淼 · 发表于 2014-5-14 14:48

此患者不属于医院内肺炎。不考虑是呼吸机相关性肺炎？。

金色秋天 · 发表于 2014-5-14 14:49

依照医院感染的定义，此病例发病时间在48小时之内，不属于医院感染。

静中月 · 发表于 2014-5-14 14:57

患者全麻行气管插管，属于侵袭性操作，以前培训记得老师有说过，侵袭性操作患者小于48小时也可诊断为医院内肺炎，并且是与呼吸机相关性肺炎，有没有此说法？

吴晓梅 · 发表于 2014-5-14 15:03

根据卫生部制定的行业标准《肺炎诊断》不符合医院内肺炎与呼吸机相关性肺炎的诊断。

肺炎诊断.pdf (501.47 KB, 下载次数: 22)

快乐美辰 · 发表于 2014-5-14 15:06

不属于医院感染！！！

静中月 · 发表于 2014-5-14 15:14

谢谢老师们的回复！

mail · 发表于 2014-5-14 15:15

不属于医院感染，参照医院感染诊断标准

静中月 · 发表于 2014-5-14 15:15

txyy_ygk 发表于 2014-5-14 15:03
根据卫生部制定的行业标准《肺炎诊断》不符合医院内肺炎与呼吸机相关性肺炎的诊断。

有了这个标准就容易诊断了，谢谢老师的分享！

1250542849 · 发表于 2014-5-14 15:46

应该是医院感染。因为《临床医院感染学》第四章、第三节医院感染临床特征与诊断之四、6论述：急性脑出血几小时入院，病前健康且无感染存在。这类病人发生感染即使发生在48小时内也列入医院感染。

szylh · 发表于 2014-5-14 16:51

诊断标准的说明中有一条：病人发生多发性创伤、烧伤和急性脑卒中，几小时内入院，病前健康无感染存在，这类病人发生感染即使发生在48小时以内也列入医院感染。如果参照此标准的话，那么该病人应该属于院内感染！不知大家怎么理解？

12365 · 发表于 2014-5-14 16:53

此病人以往呼吸系统疾病，入院时肺部无阳性体征，当日急诊在全麻下行开颅手术，次日肺CT显示两肺下叶少许炎症，行气管切开手术，根据中华人民共和国卫生行业标准WS382—2012《肺炎诊断》，此病人不符合医院内肺炎与呼吸机相关性肺炎的诊断。

水果蔬菜水果 · 发表于 2014-5-14 23:35

谢谢老师分享，学习了。

yf一点红 · 发表于 2014-5-15 00:39

不算院内感染诊断！谢谢老师的分享。

magic_show · 发表于 2014-5-15 06:48

不属于医院感染！！！

静中月 · 发表于 2014-5-15 08:20

补充说明：患者以往无呼吸系统疾病

lywlf · 发表于 2014-5-15 09:16

应该不属于医院内肺炎。不考虑是呼吸机相关性肺炎。

静中月 · 发表于 2014-5-15 14:02

有点晕，现在是按照中华人民共和国卫生行业标准WS382—2012《肺炎诊断》呢，还是按诊断标准的说明中有一条：病人发生多发性创伤、烧伤和急性脑卒中，几小时内入院，病前健康无感染存在，这类病人发生感染即使发生在48小时以内也列入医院感染。疑惑！！！！

芳草地 · 发表于 2014-5-15 14:24

赞成焚膏继晷老师的意见，不属于医院内肺炎。不考虑是呼吸机相关性肺炎。

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