有点晕，终末消毒的概念

拙凌

font=Times New Roman]关于终末消毒的概念：
《医院隔离技术规范》的定义是：

终末消毒tenninal disinfection：传染源离开疫源地后，对疫源地进行的一次彻底的消毒. 如传染病患者出院、转院或死亡后，对病室进行的最后一次消毒。

《WST 367-2012 医疗机构消毒技术规范》的定义是：

    终末消毒  terminal disinfection：感染源离开疫源地后进行的彻底消毒。

似乎有点不同哎！

而且如果根据这个定义，普通患者出院、出科的终末消毒就不包括在这里面了。

请哪位老师指点！

尘埃69

据两个规范好像终末消毒没包括普通患者，从标准防护的觉度是不是包括了普通患者？

月光依旧

主老师好！专家学的深入，总能发现一些细微的差异。于我们，浑然不知的。
不说实际（护理上一直是患者出院、转科、死亡对床单位都要进行全面处理），但就字面：《医院隔离技术规范》的定义是：传染源离开疫源地后，对疫源地进行的一次彻底的消毒. 如传染病患者出院、转院或死亡后，对病室进行的最后一次消毒。
《WST 367-2012 医疗机构消毒技术规范》的定义是：感染源离开疫源地后进行的彻底消毒。是否意思一样？
每天瞎干，还真没有老师这样细致。

似乎有点不同哎！
而且如果根据这个定义，普通患者出院、出科的终末消毒就不包括在这里面了。

斌子

主老师真是谦虚啊！我也一直有这个困惑，我们现在是所有病人都做终末消毒的。[/quote]
护理方面是这样要求的，但一个患者出院后，病房一般还有其他患者在，能真正做到终末消毒吗？

新翼感控

font=Times New Roman]《医院隔离技术规范》的定义是：

终末消毒tenninal disinfection：传染源离开疫源地后，对疫源地进行的一次彻底的消毒. 如传染病患者出院、转院或死亡后，对病室进行的最后一次消毒。

3. 17 床单位消毒

床单位消毒：对患者住院期间、出院、转院、死亡后所用的床及床周围物体表面进行的清洁与消毒。

《WST 367-2012 医疗机构消毒技术规范》的定义是：

    终末消毒  terminal disinfection：感染源离开疫源地后进行的彻底消毒。

上面是三个定义。

1、按照上面的定义，我们日常所说的终末消毒（大概念）其实是包含终末消毒和床单位消毒的。

2、常规的话，普通患者按床单位消毒，传染病的需要做终末消毒，界定为传染源不很合适，这是从传染病的消毒隔离方面来考虑的。界定为感染源更为恰当，因为根据《医院隔离技术规范》：耐万古霉素金葡菌终末消毒（大概念）是终末消毒。而其他多重耐药菌终末消毒（大概念）是床单位消毒。

3、综上所述：终末消毒定义为感染源离开疫源地后进行的彻底消毒。（更为恰当，界定范围更为合适）

个人见解，不当之处，请大家指出讨论。

新翼感控

这个问题按照下面思路可能更好理解：
《医院隔离技术规范》终末消毒：传染源离开疫源地后，对疫源地进行的一次彻底的消毒. 如传染病患者出院、转院或死亡后，对病室进行的最后一次消毒。——————（对应传染性疾病）

床单位消毒

床单位消毒：对患者住院期间、出院、转院、死亡后所用的床及床周围物体表面进行的清洁与消毒。

《WST 367-2012 医疗机构消毒技术规范》的定义是：

    终末消毒  terminal disinfection：感染源离开疫源地后进行的彻底消毒。——————（对应感染性疾病）

消毒技术规范所指的终末消毒包含隔离技术规范里面的终末消毒和床单位消毒。

良龙马

关于终末消毒的概念，我非常赞同10#老师的观点！

禅静思语

以前在培训的过程中，也有人问过类似的问题，我是这样回答的，不知对否：
1、从规范要求的角度：
2012年8月1日《消规》10.3.2医疗机构应对床单元（含床栏、床头柜等）的表面进行定期清洁和（或）消毒，遇污染应及时清洁与消毒；患者出院时应进行终末消毒。
2、从标准预防的角度，接触患者的所有物品比如床单位（包括床单、床栏、床头柜等）也是应该一人一用，前一患者出院，就该进行彻底清理、消毒、更换。目的是为了预防交叉感染。（酒店的要求尚且如此，更何况是医院里呢）
3、从“终末消毒”的具体工作内容看：大致包括A.空气、B.所有物表、C.地面。如果是有传染病尤其是呼吸道传染病，那么，A.B.C全部应该做到，尤其是空气，必须借助设备消毒来完成。而如果是普通患者，那么，只要是对前一患者所接触的物表和床单消毒、更换，对空气净化则可以通过开窗通风来完成的。
我想，就终末消毒的概念来讲，其彻底性和全面性是要考虑的，而感染性和有传染病的患者对终末消毒的全面性和彻底性要求就更高了。
所以说，终末消毒本身就具有普遍性。而并非只针对“感染性和传染性疾病”。
个人看法！

拙凌

新翼感控 发表于 2014-5-10 10:33
这个问题按照下面思路可能更好理解：
《医院隔离技术规范》终末消毒：传染源离开疫源地后，对疫源地进行的 ...

在这个里面，您还忽略了“疫源地”一词的概念。通常，疫源地是与传染病同时出现的，所以，对于普通感染性患者来说，是不存在疫源地的问题的。

所以，解释不通啊！

拙凌

禅静思语 发表于 2014-5-10 10:54
以前在培训的过程中，也有人问过类似的问题，我是这样回答的，不知对否：
1、从规范要求的角度：
2012年8 ...

10.3.2中提到的终末消毒是指针对床单元，那么就与自己在前文中的定义相冲突。

如果说规范中有对终末消毒进行了定义，那么我们制定和执行相关制度时当然是根据这个定义开展的。现在定义本身就限定了范围，我们如何操作？

舞凤

分享老师们的讨论。   

航海天宇

《医院隔离技术规范》的定义：

终末消毒tenninal disinfection：传染源离开疫源地后，对疫源地进行的一次彻底的消毒. 如传染病患者出院、转院或死亡后，对病室进行的最后一次消毒。
这其实是应用的传染病学中的定义，直接用于院感领域的确不太恰当。

佳蕙淼淼

感染源代替传染源则处理的对象更广，时下感控的重点环节一MRO很多是感染源的概念晒。楼主的普通患者又是指哪些患者呢?

老朽

我的理解是：
我们现在所说的终末消毒是指：

《医院隔离技术规范》中的终末消毒的含义
终末消毒tenninal disinfection：传染源离开疫源地后，对疫源地进行的一次彻底的消毒. 如传染病患者出院、转院或死亡后，对病室进行的最后一次消毒。

也包括《WST 367-2012 医疗机构消毒技术规范》的含义
    终末消毒  terminal disinfection：感染源离开疫源地后进行的彻底消毒。

实际工作中我们所做的终末消毒大部分是床单元消毒：
   床单位消毒即对患者住院期间、出院、转院、死亡后所用的床及床周围物体表面进行的清洁与消毒。
   感染性疾病科室做的才是终末消毒。

2012年8月1日《消规》10.3.2医疗机构应对床单元（含床栏、床头柜等）的表面进行定期清洁和（或）消毒，遇污染应及时清洁与消毒；患者出院时应进行终末消毒。

因此，应该是患者出院或转院都应该进行终末消毒。

水果蔬菜水果

谢谢各位老师分享，学习收藏了。

江南水韵

老朽 发表于 2014-5-10 18:29
我的理解是：
我们现在所说的终末消毒是指：

赞同！其实普通病人出院我们只是进行床单元的清洁消毒，而不能够完全定义为终末消毒；但感染性疾病科实施的才是终末消毒。从标准预防的角度而言，终末消毒并非针对感染性和传染性，应该是对所有的病人。

茉莉花开

疗机构消毒技术规范 10.3患者床单元的清洁与消毒
10.3.1 医疗机构应保持床单元的清洁
10.3.2医疗机构应对床单元(含床栏、床头柜等)的表面进行定期清洁和(或)消毒,遇污染应及时清洁与消毒;患者出院时应进行终末消毒.消毒方法应采用合法、有效的消毒剂如复合季铵盐消毒液、含氯消毒剂擦拭消毒,或采用合法、有效的床单元消毒器进行清洗和(或)消毒,消毒剂或消毒器使用方法与注意事项等应遵循产品的使用说明.
10.3.3直接接触患者的床上用品如床单、被套、枕套等,应一人一更换;患者住院时间长时,应每周更换;遇污染应及时更换.更换后的用品应及时清洗与消毒.消毒方法应合法、有效.
10.3.4间接接触患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔帘、床垫等,应定期清洗与消毒;遇污染应及时更换、清洗与消毒.甲类及按甲类管理的乙类传染病患者、不明原因病原体感染患者等使用后的上述物品应进行终末消毒,消毒方法应合法、有效,其使用方法与注意事项等遵循产品的使用说明,或按医疗废物处置.