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相对于灭菌过程有完备的监测方法，清洗结果监测方面的研究结果就少了些。多干净才算得上干净呢，这是国内外最近都很热门的话题。清洗监测可以分做两大类：一类是对于清洗物品所做的监测，一类是对于清洗设备的性能验证。 对于清洗物品的定期抽查，每月应检查3-5个待灭菌包内所有物品的清洗质量。WS/T 367提到可采用蛋白残留测定、ATP生物荧光测定的方法来进行测定。 蛋白残留测定基于双缩脲反应。在碱性环境中，Cu2+与蛋白质分子中的肽键发生络合反应，形成络合物，且铜离子还原为Cu+。2,2'-联喹啉-4,4'-二甲酸（BCA）在碱性环境中对Cu+高度敏感，且能特异性结合，形成稳定的、呈紫色的复合物。绿色代表检测通过，没有蛋白质残留；灰色或紫色代表检测失败，表示有蛋白质残留，需要重新清洗或测试（见图1）。 图1 蛋白残留测定结果的判读 ATP生物荧光测定应用三磷酸腺苷（ATP）生物荧光来测试表面上污染的有机物质。有机污物中包含的ATP与3MTM Clean-TraceTMATP测试棒中的试剂反应后会发光，且发光量与存在的ATP量成线性关系,检测仪可测量发光量，并提供RLU（相对光单位）值来评价有机污物的多少（见图2）。根据中国疾病预防控制中心环境所采用3MTM Clean-TraceTM在医疗器械清洗效果的研究，手术器械“清洁”的标准是RLU读数不超过150。 图2 ATP生物荧光测定 对于清洗设备的性能验证，《医院消毒供应中心岗位培训教程》是这样描述的：清洗效果指示物放置或采样点，应选择每层清洗架最难清洗的位置，如清洗设备的四角处，一般放置在清洗架对角位置，每层交叉即左上角对右下角，或右上角对左下角，在两层交叉摆放的中间一层，选择清洗架两侧边的中间位置（见图3）。 图3 清洗测试物的布点 今天我们就聊到这里，希望您在选择清洗监测方法的时候能够有所帮助。 | 
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发表于 2014-5-10 06:02
发表于 2014-5-10 08:29