口腔科水系统监测？

细雨润竹 · 发表于 2012-3-23 16:38

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本帖最后由细雨润竹于 2012-3-23 18:52 编辑

引子：前段时间读“柳叶刀：牙科治疗台水系统引起的嗜肺军团菌感染一例”
（链接https://bbs.sific.com.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=72870）文章时，赞同作者提出针对这类感染的几项措施：
1）使用连续循环的水系统；
2）使用无菌水；3）各种设施需经常消毒；
3）每天以及治疗前需冲洗出水口；
4）每年检测水系统；
5）使用逆流过滤器。
最后，牙医更需按照相关指南规范化操作。

疑惑：“每年检测水系统”检测应该怎么做？
是向透析水一样送省上指定有资质的部门做监测呢还是医院自己的实验室做？这样费用较高，我们每次1000元，而且路途较远，送样本得沠专人去，下来又是一笔不小的费用

还有具体检测项目有那些——是仅做染菌量检测还是？

听雨 · 发表于 2012-3-23 16:58

我们曾检测过，（从冲洗头接水）发现发现微生物超标，调查后发现是过滤网很久未更换，立即更换后就合格了。应该定期检测，不过怎么做国家应有规范。

茉莉18999929033 · 发表于 2012-3-23 18:12

近期区疾控对我院监测，是从冲洗头接水，主位常用菌落数合格，助手位超标，

细雨润竹 · 发表于 2012-3-23 18:55

秦淮河发表于 2012-3-23 16:58

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我们曾检测过，（从冲洗头接水）发现发现微生物超标，调查后发现是过滤网很久未更换，立即更换后就合格了。 ...

口腔诊疗用水以及水路系统的监测工作，我们一直在做，但仅止限于送本院微生物室常规染菌量监测。

听雨 · 发表于 2012-3-27 17:04

我们本院微生物室做，省疾控也查过。

若含 · 发表于 2012-6-6 00:43

上回院感科来检查水路系统从放濑口水接过的水菌落数严重超标，现在我根本不知道机器的哪个部位是要经常更换

冰雨 · 发表于 2014-5-9 16:06

本帖最后由茉莉花开于 2014-6-3 22:10 编辑

口腔科用水标准达到饮用水标准要求就可以。可是自来水经过管路之后能不能符合要求？必须要监测？又怎么样进行监测呢？期待标准答案。

良龙马 · 发表于 2014-5-9 17:00

   口腔疾病的治疗及手术大多在口腔内进行，多数传染病可以通过口腔就诊过程传播；医院口腔科作为医院内感染的高发区，口腔科医疗用水卫生质量堪忧，其水质直接受市政供水水质影响，简单加过滤器效果改善不明显，需要综合管理措施；口腔科用水管道污染问题一直受到医护人员的广泛关注。
   医院口腔科治疗用水，包括手机喷水、三用枪头喷水等；要使口腔科自来水经过管路之后能不能符合要求？医院必须要监测，除收集手机和三用喷枪水之外，还收集口腔供水系统水源水、冲洗水、洗涤用水，其监测方法如下：
   1、采样方法
   更换并连接清洁灭菌手机，启动手机喷水冲洗水数秒，直接用灭菌试管收集手机和三用喷枪喷水和冲洗水各１０ｍｌ待检。水源水和洗涤用水也各取10ml待检。
      2、检测方法
   将各采样管水标本经充分震荡混匀，取样液10ml接种无菌平皿，一式２份，倾注已融化的营养琼脂培养基使充分混匀，待培养基凝固后，置于３７℃温箱培养４８ｈ，计数平板菌落数，计算水样细菌总数。
   3、评价标准
   鉴于目前国内尚无医疗机构口腔科医疗用水卫生标准，本研究参考美国ＣＤＣ提出的口腔医疗用水卫生标准，依据饮用水的标准即细菌总数应＜５００ｃｆｕ／ｍｌ，判定为合格。

行风 · 发表于 2014-5-9 17:01

和老师一样，我也期待答案

chengzichengzi · 发表于 2014-5-9 19:29

谢谢老师的分享！学习了！

冰雨 · 发表于 2014-5-13 08:34

非常感谢您的详尽的回答，给我很大帮助，但我还有个疑问，在《医院感染预防与控制临床实践指引2013年》中，其标准为：符合饮用水标准，即细菌菌落总数＜100cfu/ml。您的标准是？

xtz20110912 · 发表于 2014-5-13 11:02

谢谢老师，阅读学习了。

muniuxing · 发表于 2014-5-13 16:06

谢谢良龙马老师指导，学习了！

宁静致远1999 · 发表于 2014-5-30 14:16

国家亟待出台相关规定否则真是太阳底下最黑了搞院感却回避最敏感又最致命的问题我感觉现在好多方面都亟待规范比如很多所谓的一次性连接的管路但岂不知与管路连接处和很多不可拆卸的东西到底怎么消毒到底应该用什么消毒多久一次都是大家每天面对却都不知道具体是怎样规定的或者说根本就没有明确的规定这是我们最茫然的

taoying1980 · 发表于 2014-6-3 20:59

也是一直想知道答案，感谢各位老师的解答。

甲乙丙丁121 · 发表于 2014-9-9 15:03

我们参考的是治疗用水的标准＜100cfu/ml

lqf · 发表于 2014-9-10 13:19

路过学习了，非常感谢老师的分享。。

溪流 · 发表于 2014-9-16 10:36

我们这个地区水质较硬，水垢较多，是否需要加个水过滤装置？就像血液透析室那样，过滤杂质的同时又保证了细菌不超标

孩子他爸 · 发表于 2014-9-25 20:30

taoying1980 发表于 2014-6-3 20:59
也是一直想知道答案，感谢各位老师的解答。

但水路系统到底要如何清洗和消毒呢？很困惑阿

rrxpx1995 · 发表于 2015-3-13 17:18

良马龙老师的回复很有帮助。口腔牙椅用水细菌超标确实是个普遍存在而又不太好解决的问题，希望有更多更好的建议和方法供同行学习和借鉴。

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