气管切开病人的气道湿化

阳光

目前临床常用的气道湿化方法有以下几种：
1、定量间断气道湿化：包括雾化吸入和间断气道滴入湿化液。
2、持续气道湿化。

但另有文献报道：http://journal.shouxi.net/html/qikan/hlxyylbj/hlxzz/2002111711/zs/20080831120038901_263918.html
气管内滴注生理盐水：临床上一直将气管内滴注生理盐水作为对气管切开病人的一项常规护理操作[8]。然而近几年国外许多研究从不同角度证明了气管滴注生理盐水不但没有明显的作用，而且有着不可忽略的有害作用和潜在的危险。滴注生理盐水进入气道的目的稀释分泌物。但是King等[9]的研究证明生理盐水根本不能和分泌物混合，当一定量盐水进入气道时，会引起病人咳嗽，导致大量气体进入气道和肺，随咳嗽进入气道的气体可使得痰液进一步向纵深转移而进入肺，所以滴注生理盐水没有提高清除分泌物的效果。
　　Ackerman[10]对56例病人研究了滴注生理盐水对氧饱和度的影响，结果显示，应用生理盐水滴注比不用生理盐水滴注病人氧饱和度平均降低4.5%，二者差异有统计学意义。Rutala等[11]随机调查24名护士常规滴注生理盐水的操作后显示，滴注生理盐水可增加病人感染的机会。因此，国外新的护理操作常规[12]中已不将滴注生理盐水作为气管切开病人的常规护理操作。目前，保持呼吸道湿润的方法如加温加湿室内空气，进行雾化吸入，应用氧气湿化瓶湿化、呼吸机湿化及使用吸湿性冷凝湿化器等都有很好的效果。

对于不同的观点，您怎么认为呢？对于气管切开未行机械通气的患者，该如何做才能将益处最大化，危害最小化呢？

小点点

气管切开病人一般都会进行氧气吸入，可以使用湿化瓶湿化，也可以增加病室的湿度（加湿器，我们ICU采用此法）

阳光

传统氧气湿化效果受氧气流量、气泡多少和水气接触时间影响。单纯使用此种方法辅以空气加湿能够达到较好的湿化效果吗？

MMFAN1962

在临床实践中，对于有呛咳反射的病人，滴注生理盐水可刺激病人呛咳，促进气道深部痰液排出效果不错，单纯氧气湿化不能达到预期效果。氧流量越大，越容易引起气道干燥

楚楚

ICU人工气道患者的气道湿化非常重要，那么您医院采取哪些湿化方式？被动湿化？主动湿化？微量泵生理盐水持续泵入？吸痰前注射器注入？环境加湿？湿化效果如何？您有哪些经验？欢迎大家参与讨论！

控制感染

微量泵生理盐水持续泵入,湿化效果还可以.

MMFAN1962

痰液稠厚的可用微量泵灭菌蒸馏水持续泵入，痰液稀薄的不需要持续滴入

清丽幽妙

我们也是微量泵生理盐水持续泵入！

云朵

吸痰前注射器注入生理盐水

阿尔法狼

是否考虑过采用灭菌注射用水或蒸溜水？？？

bobo

气管切开患者如何进行气道湿化？使用湿化瓶，微量泵，还是气切面罩加雾化器？

小小酥

请问0.45%的氯化钠溶液可以加入药物吗？如糜蛋白酶之类的。

lbhua_66

14楼的说法有依据吗？求救？!

linyijuan111

我们的环境湿度是60-70%，但是气管切开的病人，他每天呼气消耗的水分多，如果就每天经过这样环境加湿是不够的，气切的病人，给一次性吸氧装置湿化，还要给气道湿化，持续微量泵泵入盐水混合沐舒坦，每小时3-5ml，至少我们用了这么久还没有很多负面影响，但是，如果有血痂痰痂的，没有及时吸出，会堵死人的，特别是气管插管的病人，在使用呼吸机，湿化又没做足，间断给湿化是必要的，出了刺激患者咳嗽，还能湿润管路，但是血痂痰痂没有吸出，一样致命！

DPDP

如果是德尔格呼吸机湿化加温器可以调整至3挡。

仰望星空v

MMFAN1962 发表于 2009-3-17 21:06
痰液稠厚的可用微量泵灭菌蒸馏水持续泵入，痰液稀薄的不需要持续滴入

请问老师，由于我们切开的病人量多，没有足量的微量泵，目前采用精密输液器控制滴速，持续湿化，是否效果一样

仰望星空v

楚楚 发表于 2009-3-17 16:46
ICU人工气道患者的气道湿化非常重要，那么您医院采取哪些湿化方式？被动湿化？主动湿化？微量泵生理盐水持 ...

由于没有太多微量泵 切管切开病人较多时，我们使用精密输液器持续滴入，我还想请问专家，对于滴管是每天都更换么？