PICC置管后医院感染诊断问题

玲珑

请问：病人留置PICC管行化疗后带管出院，15天后再次入院（病人出院在家期间曾有发热，伴有泌尿系感染），入院后行导管尖培养示阴沟肠杆菌，这病人算院内感染吗？谢谢指导！

佳蕙淼淼

按照导管相关血流感染的预防控制技术指南和医院感染诊断标准来诊断和实施控制措施。

robin2

导管相关血流感染是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。本人认为该病例应做外周血培养，对比后诊断是否导管相关。另外做尿培养，排除泌尿系感染因素。置管病人不管是否在医院住院，只要有医疗侵入性操作都应该属医院感染，需要更改流程，如定期导管护理来降低导管相关血液感染。请其他老师批评指正！

淡定

robin2 发表于 2014-5-7 10:37
导管相关血流感染是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（ ...

老师理解很透说的很清楚学习了，谢谢！

robin2

淡定 发表于 2014-5-7 11:14
老师理解很透说的很清楚学习了，谢谢！

谢谢老师的鼓励！

yhy8562243

请问：做导管尖培养时临床上有感染的表现吗？如有，提示院感，如无感染表现，不能诊断院感，只能考虑为定植。个人意见，仅供参考，谢谢！

玲珑

外周血培养阴性，导管局部无感染迹象，只是每次冲管后病人感寒战，间有发热。

玲珑

问题是这个病人入院前一次是在基层医院换药和冲管的，就不知道应该算不算院内感染，若算的话科室医生也觉得有点冤呢。

yhy8562243

玲珑 发表于 2014-5-8 17:53
外周血培养阴性，导管局部无感染迹象，只是每次冲管后病人感寒战，间有发热。

冲管操作有无问题？使用的冲管液保存是否正确，建议对冲管液抽检一下。个人意见，仅供参考，谢谢！