可以定胃肠道感染吗？

糯小呆

科一老年患者，反复在我院周转入院。04-14再次入院。主诉反复咳嗽、咳痰5+年，复发伴心累、消瘦、上腹疼痛1月收入入院。诊断：慢性肺源性心脏病、中度贫血。
查体：呼吸急促，左锁骨上、左侧腋窝各扪及1.5*1.5cm和1*1cm淋巴结肿大，双侧呼吸动度一致，叩诊双肺呈过清音，听诊双肺呼吸音降低，双肺未闻及干啰音，双下肺均可闻及较多湿啰音 。血常规：WBC6.96*10^9/L, 胸片：双肺局灶性纤维化伴双下肺感染 .双侧胸腔中少量积液。
04.16 患者小便失禁，保留导尿。
16-18日，出现反复发热，T39-39.6℃， WBC 10.28*10^9/L 。
4.23日发热，04.26 行胸腔穿刺术 。
04.28-29-30日，频繁腹泻水样便，有粘液。医生考虑1.菌群失调2.肠道感染。
先后给予头孢唑肟、左氧氟沙星、头孢他啶、头孢吡肟抗感染治疗。5-2日病员死亡。
个人意见：高度怀疑发热、腹泻的原因。因为没做相关的病原学检查。
可以定胃肠道感染吗？还是抗菌药物腹泻？
                              

yhy8562243

月14日入院，先后使用了4种广谱抗菌素，2周后临床上又出现了“频繁腹泻水样便，有粘液。”临床医师考虑“菌群失调”，本人同意临床医师的诊断，应为抗菌药物引起的菌群失调。个人意见，仅供参考，谢谢！

水果蔬菜水果

谢谢老师分享，学习了。

cjsphd

胃肠道感染一般指沙门菌、志贺菌、耶尔森菌、O2、副霍乱和腊样芽胞杆菌、金葡菌毒素引起的腹泻。在住院期间一般为内源性菌群失调，多为念珠菌和艰难梭菌引起。因而同意临床医师的诊断，应为抗菌药物引起的菌群失调。发热可能另有原因，如存在其它部位感染。

lijiawei

遗憾的是没做细菌培养，但是抗菌药物相关性腹泻也可以考虑，因为近期使用过抗菌药物。

佳蕙淼淼

胃肠道感染。但是否是抗菌药物相关腹泻还要做相关的检查吧？

四叶草

判断是否菌群失调，做个粪便标本直接涂片染色镜检即可。但大多数医院微生物室没有开展此项。根据楼主提供的病史，患者不排除抗菌药物相关性腹泻。

三刃木

学习了，谢谢各位分享！

二进制

大便外观及镜下所见如何？

星火

直接死亡的病因？回顾分析，死亡与医院感染相关嘛？

快乐美辰

本人倾向抗菌药物相关腹泻。

jcyyhlb

楼上老师的讨论，学习了谢谢。

542556922

个人认为应该是抗菌药物相关腹泻。

我是院感工作者

抗菌药物相关腹泻算不算医院感染？

爱无声

按照《医院感染诊断标准》可诊断抗菌药物相关性腹泻。

凝芸冰澜

患者刚入院就显示：右上腹痛1月，后又发生腹泻，我认为此例患者为入院时已有感染，不能算院内感染病例。死亡应该还有其他原因。

毛毛细雨

学习了，谢谢各位老师分享！

yhy8562243

cjsphd 发表于 2014-5-6 20:20
胃肠道感染一般指沙门菌、志贺菌、耶尔森菌、O2、副霍乱和腊样芽胞杆菌、金葡菌毒素引起的腹泻。在住院期间 ...

抗菌药物引起的菌群失调也会发热的。谢谢！

yhy8562243

凝芸冰澜 发表于 2014-5-7 08:56
患者刚入院就显示：右上腹痛1月，后又发生腹泻，我认为此例患者为入院时已有感染，不能算院内感染病例。死 ...

右上腹痛的原因很多，如胆囊、胃、十二指肠、胰腺等，您如何判定入院时就有感染，而这个感染又与此欠腹泻有关联性？谢谢！

yhy8562243

我是院感工作者 发表于 2014-5-7 08:52
抗菌药物相关腹泻算不算医院感染？

这还用问吗？肯定是院感了。谢谢！