艾滋患儿因伤入院 被隐病情引发恐慌

精灵猴

一场急救，搅乱深圳儿童医院神外科六名医护人员平静的生活。4月25日，四龄儿童小峰(化名)因脑外伤入院治疗，因出现颅脑出血，准备手术化验时却查出其是艾滋病患者。这个意外发现让六名参与抢救及后期采血医护人员心里恐慌，患儿头部遭钝器击伤，出血严重，而其母亲刻意隐瞒病情，参与抢救人员均身着普通防护装置，包扎、处理伤口时与患儿血液有直接接触。

　　“身上哪怕有一个很细小伤口，只要溅上患儿血液，被感染上艾滋病可能性十分大”，让主治医生朱凤军后怕的是，若没在术前常规检查发现患儿有艾滋病，后果不堪设想。庆幸的是，上周医院为全体医护人员进行H IV筛查显示呈现阴性，未发现艾滋病毒。让六名医护人员愤慨的是，男童母亲早知儿子病情，却在抢救前否认孩子有任何传染性疾病，刻意隐瞒。男童母亲阿珠(化名)解释：“不说是担心医院知道后就不肯治疗。”

　　男童坠铁轨头部血流不止

　　上周五，四岁男童小峰在深圳火车站与家人打闹，意外坠落到铁轨上，头部着地，血流不止，家人紧急将其送往深圳儿童医院。

　　按照急救处理流程，主管护士须详细询问患儿病史，是否有传染病史。但当天主管护士潘女士在询问阿珠的时候，得到的答案是孩子无任何传染病。在签署的入院表格上，是否有传染病史一栏，阿珠果断填写一个“否”字。

　　由于被钝器戳伤，小峰头部有一道两到三厘米裂伤，出血不止，医护人员必须果断进行缝针。止血后，X光检查显示颅内有出血情况，必须密切观察。医生将其收治入院，进行术前血液检验。4月26日，即小峰入院第二天，血液科紧急送来病理报告，结果让主治医师朱凤军吃惊，报告显示孩子血液中发现艾滋病毒。

　　朱凤军回忆，小峰入院开始就出现低烧，一直找不到原因，原来低烧正是艾滋病发病的明确征兆。当天抢救，阿珠明确说孩子无传染病，且时间紧迫来不及验血，参与抢救的医护人员均身着普通防护装置。按照深圳疾控中心规定，若是艾滋病患者，抢救过程防护要升到高级。但因病情被隐瞒，参与抢救医护人员均近距离接触孩子的血液或体液，“虽然戴口罩，但一旦血液溅到眼睛里，也是可怕的事情”，即使是孩子的汗水、眼泪，都有传染性，但当时大家未意识到风险。

　　患儿母亲承认儿患艾滋病

　　医院检验科关于小峰的病理报告显示，血液检查发现艾滋病毒，为了保险起见，建议对小峰进行第二次抽血检验。听到这个消息，让参与抢救的主治医生小曾心头一凉。虽说需二次检测才能确定，但医院H IV检测准确率较高，基本不会有差错。在抢救当天，小曾参与剪线，直接接触到血液，她与给小峰缝针的主治医生朱凤军一样，属于三级暴露。

　　当值班护士提出对小峰进行第二次血液检测以便确定是否患艾滋病，阿珠却断然拒绝。同时，她向医院坦言儿子是艾滋病患者，因为她本人也是，基于母婴传播渠道，孩子出生即患有艾滋病。由于担心告知医院，医生会放弃抢救，危及儿子生命，因此隐瞒病情。阿珠说她来自湖北，此番来深圳是带儿子、父母出门散心。现在，小峰已出现低烧状况，当地医生曾告知小峰挺不过明年。她知道自己与孩子时日已不多，希望趁着身体条件允许出门走走，谁知道出意外。

　　随后，医院启动紧急程序，立即将小峰送往隔离病房观察，所有医疗设备全方面消毒。医院调查发现，当天参与抢救及后期抽血医护人员共有六人，包括两名医生、四名护士，所有医护人员立刻暂停工作，即刻进行HIV病毒检查。21岁的护士小静参与抢救，至今仍没缓过神来，“没敢跟家里说，怕家里担心”，因为压力太大，知道消息当天一夜没合眼。

　　负责接针的主管护士潘女士表示，医护人员在缝针时被针扎伤是偶尔会发生的事情，而且小峰的伤口还是开放性创口，一旦患者血液进入到医生体内，是十分可怕的事情。母亲爱子之心可以谅解，但医护人员很无辜，幸好及时发现，否则不堪设想。

　　医护人员暂排除感染风险

　　幸运的是，在上周医院启动H IV检查中，六名医护人员检测结果均为阴性，暂时排除感染H IV病毒的风险。因为艾滋病毒有一定潜伏期，六名医护人员每月都要做一次HIV检测，一直要持续观察半年，确保所有人安全无虞。

　　这个消息让朱凤军有些郁闷，他与太太正想要小孩，因为这个意外，造人计划不得不再推迟半年。虽然大家对患者家属隐瞒病情有些微词，但朱凤军还是尽可能给小峰最好治疗。小峰颅内出血出现被吸收的迹象，他建议保守治疗，孩子体质虚弱，不适合进行开颅手术，事实证明建议正确。事后，阿珠找到朱凤军道歉，透露隐瞒孩子病情确实情非得已，因为担心孩子携带艾滋病毒，医生拒绝治疗，才选择沉默。

　　朱凤军觉得情有可原但也无奈。他说，即使知道孩子是艾滋病患者，也不会放弃抢救，但医护人员能更好保护自己，避免被感染风险，这本来是一桩应圆满结束的治疗，因为阿珠的隐瞒，多少有些遗憾。上周二，在入院五天后，因为儿子伤情好转，阿珠将孩子带离医院返回湖北。

　　“几乎每个携带有传染病的孩子，家长不会如实告知病情，即使是医护人员追着问”，医院相关负责人透露，日常诊疗遇到乙肝或梅毒患儿的几率相对较高，这些都是传染性高危的疾病，医护人员在抢救时防护设备要升级。但无奈的是，出于对隐私或其他因素考量，医护人员主动询问孩子是否有传染病史的时候，绝大多数家长缄口不言，将风险推给医护人员。

　　采写：南都记者文婷

　　小知识

　　患者有艾滋病 抢救防护要升到高级

　　按照深圳疾控中心规定，若是艾滋病患者，抢救过程防护要升到高级，除医护人员必须全副武装，穿全双层手术衣，戴三层手套，佩戴隔离眼镜外，医护之间手术器械传递也要异常小心。用小器械时，护士首先将器械放到托盘里递到医生面前，医生再小心地拿起；用大器械时，护士将器械尖端对准自己、末端对准医生，再递给医生。抢救使用的医疗器械包括医疗垃圾的处理均要独立进行，避免交叉感染的可能性。

　　对话艾滋患儿的母亲阿珠

　　我觉得很愧疚

　　南都：除了担心他们不对孩子治疗，还有什么原因导致你开始不愿意说出真相？

　　阿珠：孩子的这个病，毕竟不是特别光彩的事情，不到万不得已，我不想别人知道。

　　南都：后来这件事情还是暴露了，你当时怎么面对他们？

　　阿珠：我觉得很惭愧，因为我的自私，害得他们担惊受怕，我觉得很对不起他们。我帮他们都祷告了，希望老天看在他们都是好人，不要得我的这个病。

　　南都：你有后悔吗，隐瞒病情的事情？

　　阿珠：后悔，如果一开始知道他们不会放弃抢救，不会隐瞒的，后来看到他们这样，其实我心里也很不好受。

　　南都：知道孩子的病情之后，医院的态度有改变吗？

　　阿珠：没有，他们很好，对孩子也很好，没有发脾气，越这样，我越觉得愧疚。以后如果有类似事情，我不会再这样了。

                http://news.sohu.com/20140506/n399180122.shtml

精灵猴

看了报道在痛心的同时也想问：实施标准预防就那么难吗？是医务人员意识不够？还是医院不能提供足够的防护用品？

精灵猴

我国多数医务人员在诊疗活动中实施的不是标准预防，而是“基于诊断的预防”，当不知道病人是否有血源性传染病时，即使是要接触血液、体液也无防护意识，而在知道有传染病时又会防护过度，甚至推诿病人。

佳蕙淼淼

精灵猴 发表于 2014-5-6 11:55
我国多数医务人员在诊疗活动中实施的不是标准预防，而是“基于诊断的预防”，当不知道病人是否有血源性传染 ...

这是实情，可是又有什么办法！患者太多，医护的工作量太大不能不说是个原因晒。

竹语清风

医务人员标准预防意识强些，遇到急诊没有查明血源性传染病的病人，按标准预防就会减少因防护不当而传染血源性传染病；现在急诊查传染病四项也要不了多长时间，只要措施得当没有解决不了的问题……

热带雨林2010

我想这件事有为医务人员敲响了一次警钟，平时院感培训一直强调医务人员做好标准预防，可真正落实起来却很难，一旦有事发生才知道害怕、后悔。

在云端

戴三层手套也太过了吧