抗生素选择时要注意的问题

依依

美国疾病控制与预防中心耐药肺炎链球菌治疗工作组(DRSPTWG)认为,MIC值为2~4 mg/L的耐青霉素肺炎球菌(PRSP)对治疗结局无不利影响,MIC值>4 mg/L的PRSP或重症CAP患儿可选用头孢曲松或头孢噻肟。

     CAP患儿使用口服抗生素是有效而安全的,仅在重症肺炎或因呕吐等致口服难以吸收时,才考虑胃肠道外给药。

     要注意抗生素血清浓度和感染组织部位浓度,儿科尤其在门诊普遍存在给患儿1天1次静脉使用β内酰胺类抗生素,这是不妥当的,不符合β内酰胺类抗生素的使用原则。
http://www.cmt.com.cn/article/081127/a081127e1003.htm

星火

氨基糖苷类抗生素特点
        耳毒性
•        卡那霉素>链霉素>西索米星>庆大霉素>妥布霉素>奈替米星，依替米星
        肾毒性：庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星、奈替米星，3～10%
        临床应用
  1.需氧G-杆菌（包括铜绿假单胞菌）感染、MSSA感染
  2.包括败血症、脑膜炎、尿路感染、腹腔感染、创伤伤口感染、肺部感染、皮肤软组织感染、妇产科感染等
  3.β-内酰胺类联合治疗中重度感染。
奈替米星 Netilmicin
        抗菌活性与庆大相似，对G-菌作用不及阿米卡星，对金葡等G+菌抗菌作用强
        耳毒性明显低于其他氨基苷类，但肾毒性则无显著差别
异帕米星 Isepamicin
        对肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌与阿米卡星相似，对葡萄球菌有良好作用
        特点：对细菌产生的多种氨基糖苷钝化酶稳定
        耳毒性明显低于阿米卡星，但肾毒性则无显著差别