这种情况算院内感染吗？

心想事成

     患者入院诊断为艾滋病、丙肝、患者入院时已有咳嗽症状，拍x片示肺部感染。住院22天，再次拍x片示肺结核。这算不算是院内感染了肺结核啊？如是，这种院内感染了传染病，情况算不算严重？

小猴子波波

肺结核一般不要轻易下诊断，应该多次留痰培养查结核杆菌阳性再结合既往病史及临床表现再做诊断。

海底小径

不能确定为医院感染。

青青子佩

这个不要轻易下诊断，一般肺结核的潜伏期常见的在14--70天，隐性感染可持续终生。个人认为这个病例不能算院内感染。

热带雨林2010

同意楼上老师的意见，不能轻易下医院感染诊断。

尘埃69

青青子佩 发表于 2014-5-4 10:47
这个不要轻易下诊断，一般肺结核的潜伏期常见的在14--70天，隐性感染可持续终生。个人认为这个病例不能算院 ...

                   支持老师的观点！

lcyyylz

应该不算，因为没有超过平均潜伏期

快乐美辰

青青子佩 发表于 2014-5-4 10:47
这个不要轻易下诊断，一般肺结核的潜伏期常见的在14--70天，隐性感染可持续终生。个人认为这个病例不能算院 ...

同意老师的观点，要慎重。

liu1724

我认为不能算医院感染，病人入院时已有咳嗽症状，不然会引火烧身。

壹蕊

支持老师观点，不能轻易下医院感染诊断。

ganshasha

青青子佩 发表于 2014-5-4 10:47
这个不要轻易下诊断，一般肺结核的潜伏期常见的在14--70天，隐性感染可持续终生。个人认为这个病例不能算院 ...

我也认为老师说的很专业，传染病（感染性疾病）至少要超过平均潜伏期发病才算医院感染啊！

佳蕙淼淼

在医院感染的诊断时要谨慎。患者住院时间没有超过平均潜伏期，所以，是否是医院感染不能肯定。当然，做好肺结核的防控是必须的。

火炬天使

路过学习了，谢谢！刚好有这样的疑惑。

清清

我们还是一一分析一下吧：1.结核病的传染源主要是痰涂片或培养阳性的肺结核患者，其中尤以是涂阳肺结核的传染性为强，该患者入院后接触了吗？2.传播途径：结核菌主要通过呼吸道传染，活动性肺结核患者咳嗽、喷嚏或大声说话时，会形成以单个结核菌为核心的飞沫核悬浮于空气中，从而感染新的宿主。此外，患者咳嗽排出的结核菌干燥后附着在尘土上，形成带菌尘埃，亦可侵入人体形成感染；3.该患者有基础疾病，免疫力低下，易伴发结核病，免疫损害可引起受抑制结核菌的重新活动和增殖，大量结核菌从液化干酪灶释放而发病，易出现耐多药结核病暴发流行及再感染结核菌，并很快发病和恶化。
艾滋病并发结核病的流行情况HIV阳性病人感染结核菌后，结核病发病率较HIV阴性者高30倍。一般认为，一个HIV阴性者感染结核菌后，在他一生中有10%的机会发生结核病；而HIV阳性者，在一年中就有10%发病。HIV感染可导致体内原已稳定的潜在陈旧性结核病灶，重新活跃起来，发生继发性结核病。
因此，不应归为院内感染。

电子眼

这个个人认为不能算，结核的潜伏期长，再说入院时病人已有咳嗽症状，再说，感染结核的危险因素在哪里？别人病人有这个疾病吗？还是工作人员中有感染者呢？应慎重考虑再下结论

yhy8562243

建议再将前后2张片子对比仔细看一下，是不是第一张片子因肺部感染的问题而忽略了肺结核的情况？谢谢！

耐文竹

学习，谢谢老师们的讨论

hbfyygb

除非是很典型的肺结核，否则拍片很难区分是普通肺炎还是肺结核，支持老师们的观点，不考虑院内感染。

WYH1305329467

个人认为不能算是院内感染，因为没有超过肺结核的平均潜伏期，还有入院时的肺内感染是否掩盖了结核的体征，入院时做一下痰涂就好了。

心想事成

WYH1305329467 发表于 2014-5-4 14:38
个人认为不能算是院内感染，因为没有超过肺结核的平均潜伏期，还有入院时的肺内感染是否掩盖了结核的体征， ...

明白了，谢谢老师们。但不是院内感染，诊断肺结核报传染病行不行呢？