气性坏疽手术后切口分泌物查出细菌是否为院感？

绿茶918

各位老师：本院一气性坏疽患者左足截肢3个脚趾，术后一星期切口有渗出，且有臭味，细菌培养为大肠埃希菌，因为术前患者伤口无做细菌培养，现如今可认为是院感吗？

尘埃69

          个人认为不能确定

佳蕙淼淼

术前没有做培养，所以不能确定此是否是医院感染

马甲也是衣服

发生气性坏疽主要是梭状芽胞杆菌污染，
但数种细菌混合感染更为常见。

而且在术前患者伤口未做细菌培养，还真不好说是院内还是院外的。
要不和临床主任、管床医师讨论下？毕竟气性坏疽临床上也不常见啊

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支持楼上老师分析，还真不好说是院内还是院外的。

yhy8562243

对贵院这个气性坏疽患者只给予左足截肢3个脚趾的处理有疑问。气性坏疽多发生在肌肉丰富的区域，而且发展速度很快，脚趾上没有多少肌肉，出现气性坏疽，对此有些疑问？能将临床资料上传吗？谢谢！

马甲也是衣服

yhy8562243 发表于 2014-5-3 13:36
对贵院这个气性坏疽患者只给予左足截肢3个脚趾的处理有疑问。气性坏疽多发生在肌肉丰富的区域，而且发展速 ...

有见地。

扩散的范围常超过肉眼病变的范围，所以应整块切除肌肉，包括肌肉的起止点。
如感染限于某一筋膜腔，应切除该筋膜腔的肌群。
如整个肢体已广泛感染，应果断进行截肢以挽救奏生命。
如感染已部分超过关节截肢平面，其上的筋膜腔应充分敞开，
术后用氧化剂冲洗、湿敷，经常更换敷料，必要时还要再次清创。
                                                                           -----------------------摘自《外科学》

估计蔓延范围还不是很大，切除组织的范围需根据患者情况而定。

哈哈 老师肯定在临床工作过很长一段时间。赞。

yhy8562243

马甲也是衣服 发表于 2014-5-3 15:18
有见地。

扩散的范围常超过肉眼病变的范围，所以应整块切除肌肉，包括肌肉的起止点。

您猜对了，是来自临床。谢谢！