Chest：合理抗生素治疗可改善肺炎球菌肺炎生存

尘埃69

抗菌素处方实践是否会影响肺炎球菌所致严重社区获得性肺炎（SCAP）患者的生存率，目前仍不清楚。
为了比较在2000~2013年间，因肺炎球菌所致SCAP而入住ICU患者的抗菌素应用与其生存间的关系，来自西班牙瓦尔德希布伦医院重症监护科的Gattarello等人进行了一项研究，提示早期或联合抗生素治疗都与患者生存的改善相关。文章在线发表于近期的CHEST杂志上。
该研究是在欧洲进行的二个相互匹配的、前瞻性记录的病例-对照队列研究。其中，病例组的80例患者来自CAPCZ Ⅱ研究，对照组的80例则来自CAPCZⅠ研究。两组患者在入院时的休克、机械通气需求、COPD、免疫抑制剂应用、及年龄方面均相匹配。
研究的主要结果为：2组患者的人口统计学数据基本匹配。受试者使用联合抗生素治疗的比例从对照组的66.2%上升至病例组的87.5%；在3个小时内开始给予首剂抗生素的比例则从27.5%上升至70%。
与对照组相比，病例组患者总的ICU内死亡率显著降低，比值比（OR）为0.85。而在休克、或使用机械通气的亚组患者中，病例组患者的ICU内死亡率也较对照组显著降低，其OR分别为0.67、和0.73。
多变量分析显示，需要机械通气患者的ICU内死亡率增加，其OR为5.23；而接受早期、和联合抗生素治疗者的ICU内死亡率增加则减少，其OR值分别为0.86、及0.19。
该研究结果表明：对于肺炎球菌所致的社区获得性肺炎，早期或联合抗生素治疗都与患者生存的改善相关。