发热原因是什么?

冷雨清秋

我院一例脑膜瘤患者,于4月17日做的脑膜瘤切除手术,手术中有植入物，包括颅骨固定材料及硬脑膜补片。术后10天拆线，拆线时局部有少量渗液。于4。26日开始体温升高，4月28日体温达：39.0摄氏度，患者自觉有发热，无畏寒、寒战，无恶心、呕吐，无咳嗽、咳痰，无腹胀、腹痛，无头晕等，查体：神志清，精神尚可，言语清晰，切口处无明显渗出，皮瓣压痛明显，颈软，无抵抗，双肺呼吸音清晰，未闻及明显罗音，心率偏快，律齐，心音中等，腹软，全腹无压痛，四肢肌力及肌张力无殊，病理征阴性。急查血常规+CRP：白细胞计数 9.8×10E9/L，中性粒细胞(%) 83.5%，血红蛋白 109g/L，血小板计数 238×10E9/L，C反应蛋白 73.30mg/L。脑脊液常规、生化正常，培养阴性，血培养阴性，尿液分析正常。术后头孢呋辛钠针静滴，4月27日使用盐酸万古霉素针1000mg静滴每12小时一次抗感染治疗。

请问各位老师：此例患者发热原因是什么？用药指导？

银杏叶54

要注意颅内感染与手术部位感染，注意体温变化，做血培养，必要时复查腰穿，万古主要对MRS，如考虑阴性菌还要加头孢曲松等。

XCRF

我陪亲人在天坛医院做脑膜瘤手术，这种情况很多见。有的做完手术第四、五天开始发热，有的病人出院当晚就发热，达39度，接着就返回医院。见大夫天天给这样的病人做要穿，一天一次，头孢类抗生素应用一周后病人康复出院。

yhy8562243

XCRF 发表于 2014-4-30 11:38
我陪亲人在天坛医院做脑膜瘤手术，这种情况很多见。有的做完手术第四、五天开始发热，有的病人出院当晚就发 ...

如果是这样，，还是得考虑颅内感染的可能性大。个人意见，仅供参考，谢谢！

XCRF

yhy8562243 发表于 2014-4-30 13:22
如果是这样，，还是得考虑颅内感染的可能性大。个人意见，仅供参考，谢谢！

是的，我也认为是颅内感染，也曾经问过管床的大夫是什么原因引起的，他也回答不上。

焚膏继晷

脑膜瘤切除手术，有没有做化疗呢？

化疗术后患者常常伴有发热，多数在下午明显，体温在38°左右，多数人达到39°。发热的主要原因是化疗引起的肿瘤坏死，进而释放致热源引起的发热，这种发热的严重程度和肿瘤的大小，肿瘤的坏死程度有关，肿瘤越大，坏死越彻底，发热的程度越高，持续时间也越长。这种情况的发热是非感染性的发热，可给以解热药物退热，多可自行解决。

冷雨清秋

谢谢各位老师指导！没做化疗。