多部门协作控制医院感染

常回家看看208

4月2日至16日我院儿科上报医院感染鹅口疮5例，院感科立即到儿科调查，发现5例患儿以喘息性支气管肺炎收住，入院后均给予二联抗菌素静滴，同时静脉给予激素，基中3例雾化吸入布丁奈德湿悬液；患儿未在同一病室，未接触同一诊疗器械，主管医生不同，没有相同的感染源和感染途径，故排除疑似医院感染暴发，报告主管院长、医务处、药剂科。医务处和临床药学组到科室调查，确定5例患儿的院内感染与抗菌素使用及激素治疗有关。主管医疗院领导找儿科负责人谈话，要求科室引起高度重视，合理使用抗菌素，慎用激素，尽量雾化吸入代替静脉给药。院感办到科室参加早交班，提问医护人员疑似医院感染暴发的定义、上报程序，分析此次医院感染病例聚集的原因，要求医护人员严格执行手卫生，加强健康教育，督促患儿雾化后漱口。5例患儿局部给予制霉菌素涂抹后均治愈出院，无医疗纠纷。通过此次事件儿科对医院感染暴发、疑似暴发有了进一步认识，明确了上报程序及处理措施。

热带雨林2010

楼主工作很及时也很详细，辛苦了，做院感工作就是要有这种高度警惕性。

吴晓梅

鹅口疮很简单的，如果是新生儿科可能是是共用奶瓶，奶头消毒不严引起的；如果是儿科没有共用奶瓶那么就是使用抗菌药物引起的。

孟6386

txyy_ygk 发表于 2014-4-28 08:14
鹅口疮很简单的，如果是新生儿科可能是是共用奶瓶，奶头消毒不严引起的；如果是儿科没有共用奶瓶那么就是使 ...

做院感工作就是要有这种高度警惕性。

我是院感工作者

老师做得好，向老师学习！

严寒无语

虽然路过，但又学习到新知识。有收获！

寻求知识

感染的途经很多，找到原因并能很好的控制是最关键的。

11640481

老师做得很好，向老师学习！

水中のFISH

楼主的院感控制工作做的很及时，向您学习!

佳蕙淼淼

鹅口疮的感染原因有自身的诊疗或者外源性的消毒隔离措施的不当等造成的。谢谢楼主的案例分享！

佳蕙淼淼

鹅口疮（thrush）又名雪口病，白念菌病（moniliasis），是由真菌传染，在粘膜表面形成白色斑膜的疾病，多见于2岁以内的婴幼儿。本病是白色念珠菌感染所引起。这种真菌有时也可在口腔中找到，当婴儿营养不良或身体衰弱时可以发病。新生儿多由产道感染，或因哺乳奶头不洁或喂养者手指的污染传播。
鹅口疮的表现
　　1.口腔粘膜出现乳白色，微高起斑膜，周围无炎症反应，形似奶块，无痛，擦去斑膜后，可见下方不出血的红色创面，斑膜面积大小不等，可出现在舌，颊，腭或唇内粘膜上
　　2.好发于颊，舌，软腭及口唇部的粘膜，白色的斑块不易用棉棒或湿纱布擦掉;
　　3.在感染轻微时，除非仔细检查口腔，否则不易发现，也没有明显痛感，或仅有进食时痛苦表情，严重时宝宝会因疼痛而烦躁不安，胃口不佳，啼哭，哺乳困难，有时伴有轻度发热;
　　4.受损的粘膜治疗不及时可不断扩大，蔓延到咽部，扁桃体，牙龈等，更为严重者病变可蔓延至食道，支气管，引起念珠菌性食道炎或肺念珠菌病，出现呼吸，吞咽困难，少数可并发慢性粘膜皮肤念珠菌病，可影响终身免疫功能，甚至可继发其他细菌感染，造成败血症。
用弱碱性溶液，如2%～5%碳酸氢钠(小苏打)清洗，涂擦冰硼油(中药冰硼散做成糊状蜜剂)、制霉菌素混悬剂等效果良好。
　　加强营养，特别适量增加维生素B2和C。
　　婴儿室应注意隔离和哺乳的消毒，以预防传播。
预防：
　　1.产妇有阴道霉菌病的要积极治疗，切断传染途径;
　　2.婴幼儿进食的餐具清洗干净后再蒸10～15分钟。
　　3.哺乳期的母亲在喂奶前应用温水清洗乳晕;而且应经常洗澡，换内衣，剪指甲，每次抱孩子时要先洗手;
　　4.对于婴幼儿的被褥和玩具要定期拆洗，晾晒;宝宝的洗漱用具尽量和家长的分开，并定期消毒;
　　5.幼儿应经常性地进行一些户外活动，以增加机体的抵抗力;
　　6.在幼儿园过集体生活的婴幼儿，用具一定要分开，不可混用;
　　7.应在医生的指导下使用抗生素。
病因
　　鹅口疮是儿童口腔的一种常见疾病，这种疾病因为常常在口腔里发生白色的假膜，有时这种假膜白得象一片雪一样，所以称为雪口，雪口病是由白色念珠球菌所引起的，白色念珠菌就是许多微生物中的一种，通常多发生在口腔不清洁，营养不良的婴儿中，在体弱的成年人中亦可发生，白色念珠球菌在健康儿童的口腔里也常可发现，但并不致病。
　　以下情况均可引起感染：
　　1.母亲阴道有霉菌感染，婴儿出生时通过产道，接触母体的分泌物而感染;
　　2.奶瓶，奶嘴消毒不彻底，母乳喂养时，妈妈的奶头不清洁，都可以是感染的来源;
　　3.接触感染念珠菌的食物，衣物和玩具，另外，婴幼儿在6～7个月时开始长牙，此时牙床可能有轻度胀痛感，婴幼儿便爱咬手指，咬玩具，这样就易把细菌，霉菌带入口腔，引起感染;
　　4.在幼儿园过集体生活，有时因交叉感染可患鹅口疮;
　　5.长期服用抗菌素，或不适当应用激素治疗，造成体内菌群失调，霉菌乘虚而入，并大量繁殖，引起鹅口疮。

雪域高原

每天在论坛上都会有收获。谢谢老师的分享！

jcyyhlb

谢谢各位老师的讨论，学习了。

‘’‘’梦‘’

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玉石

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