关于感染诊断问题，怎样分析诊断感染病例？

齐鲁清韵

     请问各位老师和同仁：这个病人是不是医院感染？
     患者，女，64岁，因突发头痛、头晕、肢体感觉障碍、恶心、呕吐呈喷射状，继之昏迷1小时，于2014年4月11日18:20收入院。
    查体：双肺听诊呼吸音粗，可闻及少量湿性啰音； 血常规检查：白细胞、中心粒细胞均在正常范围。
    入院诊断：右基底节区脑出血。
    因呼吸情况不好，4月11日经气管插管辅助呼吸。 4月13日行气管切开，查血常规：WBC14.3X109/L,中性88%。痰培养：无细菌生长。4月13日痰培养：肺炎克雷伯是菌。

星火

一些持续感染病例需要连续跟踪调查，鉴别诊断等。
提供一个我院的表格，供参考。
追踪调查感控病例表.doc (28 KB, 下载次数: 177)

2014-4-24 10:05 上传

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青杠虎

老师的工作做得真仔细

尘埃69

从现在的病历记录看像是吸入性肺炎并感染

冷雨清秋

我想能否诊断院内感染,就只是痰培养有肺克是不能做判断的.要结合临床症状、体征，实验室检查。

fxch

该病例应算是院感病例；依据1、2014年4月11日18:20收入院，白细胞、中心粒细胞均在正常范围。2、 4月13日行气管切开，4月13日痰培养：肺炎克雷伯是菌。查血常规：WBC14.3X109/L,中性88%

齐鲁清韵

星火 发表于 2014-4-24 10:05
一些持续感染病例需要连续跟踪调查，鉴别诊断等。
提供一个我院的表格，供参考。

谢谢星火老师的指教！还有你提供的《追踪调查感控病例表》我下载保存了，再次谢谢你的指导！！

ptoup69599

星火老师，赞赞赞！！

jcyyhlb

谢谢星火老师的资料，下载学习了。

热带雨林2010

我觉得此病例还需进一步完善资料，是否是医院感染还不好判断，因为病人入院时查体“双肺听诊呼吸音粗，可闻及少量湿性啰音，”是否已经存在感染？

笑笑乐

路过学习了，谢谢老师，赞一个。

佳蕙淼淼

星火 发表于 2014-4-24 10:05
一些持续感染病例需要连续跟踪调查，鉴别诊断等。
提供一个我院的表格，供参考。

下载了可以借鉴晒，呵呵。医院感染患者的调查需要连续的过程，即便在住院期间发生感染，后续调查仍应继续。谢谢分享！

佳蕙淼淼

应该完善病患的诊疗资料，从时间上来说，很可能不是医院感染。谢谢分享！

行风

星火 发表于 2014-4-24 10:05
一些持续感染病例需要连续跟踪调查，鉴别诊断等。
提供一个我院的表格，供参考。

下载学习了，谢谢老师

xjxh

fxch 发表于 2014-4-24 10:16
该病例应算是院感病例；依据1、2014年4月11日18:20收入院，白细胞、中心粒细胞均在正常范围。2、 4月13日行 ...

该患者发病时有喷射状呕吐，应该存在吸入胃内容物的情况，而肺炎克雷伯氏菌作为肠道定植菌，嘱吸入而导致肺部感染。且痰培养时间与入院时间间隔2天（？48内），是否属院内感染值得商榷！这也是我感到困惑的问题。（个人意见不属于院内感染）

24280908

下载学习了，谢谢老师的分享。

xjxh

星火 发表于 2014-4-24 10:05
一些持续感染病例需要连续跟踪调查，鉴别诊断等。
提供一个我院的表格，供参考。

星火老师工作做得很细致，值得我们学习！下载了，谢谢分享！

碧水清清

谢谢星火老师的资料，下载学习了。

罗晚秀

老师的工作做得真仔细

小船儿

入院查体是否有体温及影像学相关的资料提供？如果按照楼主说的病人只是出现肺部湿罗音的症状，并不足以说明其入院时就已存在感染。按照执行医院感染诊断标准中的有关说明(《临床医院感染学>>2005年版)：“病人发生急性多发性创伤、烧伤和急性脑卒中，几小时内即入院，病前健康无感染。这类病人发生感染即使发生在48小时以内也列入医院感染，因为免疫功能低下者自身细菌可短期即引起感染，如上呼吸道细菌引起下呼吸道感染”的相关说明，在对该病人进行了呼吸机侵入性操作后13日出现了痰培养阳性。所以，如果可以更完善相关检查，结合临床症状，个人认为属于院内感染。