多重耐药菌—病程记录必须描述吗？

无声的雨

关于多重耐药菌预防与控制，我院学习其他兄弟单位模式，凡检测出多重耐药菌的患者，临床医生下达“接触隔离”长期医嘱，在标准预防的基础上执行接触隔离各项措施，并在护理记录、病程记录里进行描述。。。。但本人一直对此很疑惑：如此记录是必须要求的吗？引发医患纠纷该如何解释？有谁解释？各位专家，请问贵院是如何执行的？谢谢！！

无声的雨

关于多重耐药菌预防与控制，我院学习其他兄弟单位模式，凡检测出多重耐药菌的患者，临床医生下达“接触隔离”长期医嘱，在标准预防的基础上执行接触隔离各项措施，并在护理记录、病程记录里进行描述。。。。但本人一直对此很疑惑：如此记录是必须要求的吗？引发医患纠纷该如何解释？有谁解释？各位专家，请问贵院是如何执行的？谢谢！！

澄凤

现在确实每个医院都这样做，但并不一定要照搬。

求知

我们也有这样的困惑。期待专家的解决。

jcyyhlb

就应为怕引起矛盾，我们只是发现以后登记表格，到临床督促做好消毒隔离工作并做好标记工作.......在病历和医嘱里没有体现。

xinjianchi

在这样的制度下，我们的医生护士们举步维艰啊，各种条条框框。不过，我们医院是必须在病程记录里面说明的。

无声的雨

澄凤 发表于 2014-4-21 08:07
现在确实每个医院都这样做，但并不一定要照搬。

是呀！不知如何操作？卫生部《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》并没如此要求呀，而且有些医院把连续检测3次阴性后方可解除隔离，这哪里做得到呀。。。。。。寻求权威专家的解答！！

无声的雨

xinjianchi 发表于 2014-4-21 08:24
在这样的制度下，我们的医生护士们举步维艰啊，各种条条框框。不过，我们医院是必须在病程记录里面说明的。

请问贵院必须在病程记录里面说明是谁规定的？院感科还是医务科？护理记录要求写吗？谢谢！

星火

一般不需要下医嘱。与目前医疗环境下，慎重。
如果医院认可，在个别科室下医嘱，可以探索。

xinjianchi

无声的雨 发表于 2014-4-21 08:30
请问贵院必须在病程记录里面说明是谁规定的？院感科还是医务科？护理记录要求写吗？谢谢！

院感科规定的，护理记录肯定也要有。但是，我觉得要避免医疗纠纷那么你的病程记录措辞应该要小心，呵呵。

佳蕙淼淼

星火 发表于 2014-4-21 08:36
一般不需要下医嘱。与目前医疗环境下，慎重。
如果医院认可，在个别科室下医嘱，可以探索。

是哈，目前国内医疗环境如此恶劣，慎重为妙。

风清

我也认为病程记录和护理记录都要慎重，但防控措施的执行必须要严格到位，否则真的导致感染暴发，那院感的责任也是很大滴

cqx

怕引发医患纠纷？有压力才有动力！

无声的雨

星火 发表于 2014-4-21 08:36
一般不需要下医嘱。与目前医疗环境下，慎重。
如果医院认可，在个别科室下医嘱，可以探索。

请问星火斑斑：贵院是如何执行的？不下达医嘱，恐怕更不受大家重视。。。。。

无声的雨

cqx 发表于 2014-4-21 08:53
怕引发医患纠纷？有压力才有动力！

如何讲？抗生素如此不规范使用，产生耐药菌患者肯定会怪罪医院，额外产生的医疗费用有谁承担？贵院是如何操作的？

316215853

我们医院也是医生开医嘱，护理记录，不知道会不会搂官司啊？！我是院感要求的这样做的，其他部门哪会这么快来管。

盛开

就应为怕引起矛盾，我们只是发现以后登记表格，到临床督促做好消毒隔离工作并做好标记工作.......在病历和医嘱里没有体现。

飞雪连天

我们医院未要求必须在病程内记录，

mayld

我们对待多重耐药菌是：医护人员做好个人防护，护士做好消毒隔离措施，医生开接触隔离医嘱，病程记录会分析所有阳性化验单，当然也就包括多重耐药菌，只是，如果你一入院就采样做细菌培养，那么就不存在什么纠纷，因为是患者自身带入院的，当然医生也要在病程记录中说明，只要记录清楚了，我觉得纠纷是可以避免的。只是我个人的一点看法，不知道对否。

江南水韵

无声的雨 发表于 2014-4-21 08:28
是呀！不知如何操作？卫生部《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》并没如此要求呀，而且有些医院把连 ...

不需要连续检测3次阴性后方可解除隔离，《医院隔离技术规范》规定，“临床症状好转或治愈”即可解除隔离。只有耐万古的金葡是“临床症状好转或治愈，连续两次培养阴性”解除隔离。