院内感染的病程记录

chaoranxiaozhu · 发表于 2014-4-16 13:03

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老师，请问病程记录里这样描述：目前考虑院内感染，已经报告院感科。这样写是否妥当？会不会引起法律纠纷？

yhy8562243 · 发表于 2014-4-16 13:27

不能这样写，会引起医疗纠纷的。现在的病人本事都很大，要想找医院麻烦，不等院方反应过来，该复印的资料早就复印好了，这样的描述正好给他们一个依据。个人意见，仅供参考，谢谢！

娜姆 · 发表于 2014-4-16 13:35

这样不好。病程就记录病人的情况和处理情况就好。如院内感染的就把诊断和症状，处理情况写了就了。就是是否院内感染都可以不写的了。个人意见。

尘埃69 · 发表于 2014-4-16 13:39

不能这样写，这样容易引起纠纷，应该写存在某某部位感染，与患者抵抗力低下（贫血、白细胞低、蛋白低等）、存在糖尿病等基础疾病或多器官功能障碍有关

尘埃69 · 发表于 2014-4-16 13:40

感染病例只上报院感科，不体现在病历中，况且首页也根本没有医院感染

吴晓梅 · 发表于 2014-4-16 13:43

这样写就是给自己找麻烦！应该写根据XX（就是症状体征），考虑XX感染，写感染部位，别写医院感染。

好杜有度 · 发表于 2014-4-16 13:49

中国国情导致的结果，写在病程记录上等于自找麻烦啊！！

84921501 · 发表于 2014-4-16 14:00

我院也有医师如此写,但个人认为不写为好.

chaoranxiaozhu · 发表于 2014-4-16 14:02

谢谢各位老师的建议！

未来很幸福 · 发表于 2014-4-16 14:10

病程记录里体现目前考虑院内感染，已经报告院感科。这样写是不妥当的，会引起医患纠纷，在病程中不要出现这样的字眼。将患者的症状体征进行分析，记录如何预防和治疗的。

xmtm== · 发表于 2014-4-16 14:23

我院也有医师如此写, 这样写确实是不妥，会引起医患纠纷，长见识了。

寒冬腊月1 · 发表于 2014-4-16 14:26

我们也有这样写的，长见识了

紫色的小花 · 发表于 2014-4-16 14:34

给我们提了个醒,以后知道怎么做了!

佳蕙淼淼 · 发表于 2014-4-16 14:35

尘埃1969 发表于 2014-4-16 13:39
不能这样写，这样容易引起纠纷，应该写存在某某部位感染，与患者抵抗力低下（贫血、白细胞低、蛋白低等）、 ...

存在某某部位感染，与患者抵抗力低下（贫血、白细胞低、蛋白低等）、存在糖尿病等基础疾病或多器官功能障碍有关 ,有道理。最好在病程录中不体现。

手榴弹 · 发表于 2014-4-16 14:44

一定要写明“院内感染”吗？写成“哪个部位的感染”不是更好吗？既回避了敏感问题，又使病例很规范！

蓝天白云2 · 发表于 2014-4-16 14:55

我院也有医师如此写,但个人认为不写为好.

kaixinxia · 发表于 2014-4-16 15:09

还真没想到纠纷的问题，我院有些医生也会写医院感染，应该跟医生说不能写，谢谢各位老师的指导。

瞬间永恒 · 发表于 2014-4-16 15:15

支持！个人认为院内感染调查表病历里面也不要再出现了，真的很惹麻烦！

桂圆儿李 · 发表于 2014-4-16 15:21

直接写的话是一定会引来不必要的麻烦的，慎行！

乐天知命 · 发表于 2014-4-16 15:35

感染病例只上报院感科，不体现在病历中

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