预测严重CAP患者预后——肺部阴影较菌血症更有价值

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西班牙利斯沃亚(Lisboa)等的研究显示,对于严重社区获得性肺炎(CAP)患者,菌血症和影像学显示肺部阴影扩大相比,后者是CAP患者预后差的显著特征。相关论文发表在《胸》[Chest 2009,135(1):165]上。      该多中心观察性研究纳入了457例重症CAP患者,分为4组。RB组48例(影像学显示肺部阴影快速扩大、菌血症)、R组183例(仅有影像学显示肺部阴影扩大)、B组39例(仅有菌血症)和C组187例(无肺部阴影或菌血症)。      结果显示,RB组和R组患者休克危险明显高于其他组(调整后OR相应为8.9和3.8),B组患者休克危险不增加。相比于C组患者,RB和R组患者的重症监护病房(ICU)死亡危险增加(调整后OR相应为3.4和3.1)。(宣宣)                                 登录/注册后可看大图      双肺有少量渗出液,并有弥散性气腔浊影      出现下列中1项或以上者可诊断为重症肺炎,须密切观察,积极救治,有条件时,建议收住ICU治疗:①意识障碍;②呼吸频率≥30 次/分;③PaO2<60 mmHg,PaO2/FiO2<300,须行机械通气治疗;④动脉收缩压<90 mmHg;⑤并发脓毒性休克;⑥X线胸片显示双侧或多肺叶受累,或入院48 h内病变扩大≥50%;⑦少尿:尿量<20 ml/h,或<80 ml/4 h,或并发急性肾功能衰竭需要透析治疗。(摘自中华医学会呼吸病学分会2006年《社区获得性肺炎诊治和治疗指南》)

http://www.cmt.com.cn/article/090115/a090115a0601.htm