JAMA：口服锌可缩短感冒持续时间

久的永永

来源：丁香园 作者：萧弈

临床问题

与安慰剂相比，口服锌剂是否能够缩短普通感冒的持续时间、降低严重程度和发病率？

概述
人类鼻病毒通过细胞间粘附分子1(ICAM-1）粘附在鼻上皮细胞。锌离子通过阻碍ICAM-1受体从而发挥抗病毒作用。但相比安慰剂，口服锌是否可缩短普通感冒的持续时间、降低严重程度、减少发病率尚未知晓。
有报道称，症状出现后24小时内服用锌将缩短健康人群普通感冒的持续时间。但口服锌与症状的严重程度无关，且服用锌锭剂不良反应发生率较高。儿童中预防性使用口服锌可减少感冒发生，但在****中尚无预防性使用口服锌的报道。

研究描述

（1）研究纳入的随机临床试验：
治疗试验14项：锭剂低剂量5项，高剂量7项；糖浆2项；
****试验：13项；儿童试验：1项；
儿童预防性试验2项 ：糖浆1项，片剂1项；

（2）研究时间：
研究进行时间，1987-2005年 ；
研究成果发表时间，1987-2009年；

（3）参与人群：
总人数1781；
男性：819 (46%)，女性：962(54%)；
平均年龄(范围)：31（1-65)岁；
种族：未报告；
校正：社区健康人群；
国家：美国、英国、澳大利亚、丹麦、伊朗、土耳其；

（4）对照组：
安慰剂；

（5）试验结局：
主要结局：症状持续时间和感冒发病率；
次要结局：症状严重程度和不良反应事件。

试验结果总结

（1）治疗性使用
治疗性试验平均给药时间为7天。分别有14 项试验和2项试验在出现症状后的24小时和48小时内开始对患者进行治疗。锭剂组感冒症状的平均持续时间为6.75天，安慰剂组7.5天。糖浆组平均持续时间为5.1天，安慰剂组5.9 天。
两组症状严重度评分没有差异。锭剂组总体平均评分为2.52，安慰剂组为4.17；糖浆组总体平均评分为0.25，安慰剂组为0.55。
普通感冒的平均持续时间，高剂量组(≥ 75 mg/d)为4.47天，低剂量组(< 75 mg/d)为8.68天。锌锭剂相比安慰剂不良事件的发生率较高（锭剂组46.5% vs安慰剂组36.4%）。最常见的不良事件是味觉差和恶心。

（2）预防性使用
预防性试验6个月，在儿童群体中对寒冷季节预防性使用锌糖浆或片剂进行研究。结果表明，锌组感冒发病率为38.2%，安慰剂组为61.8%（共2项试验，761例儿童)。

讨论
研究表明，锌与普通感冒持续时间较短相关，但并不降低其严重程度，且锌锭剂相关的副作用很高。在预防性试验中，锌可降低儿童感冒的发生率，但在****中缺乏相关的数据。
近期发表的一项儿童预防性应用锌甘氨酸片的随机临床试验结果显示，锌剂与安慰剂相比，感冒症状发生率分别为1种症状 (锌84% vs 安慰剂82%)、2种症状（锌38% vs 安慰剂54%）和3种症状（锌12% vs 安慰剂26%）。

限制性
不同制剂的锌离子释放各不相同。因此，在纳入试验中锌的剂量与结果改善的相关性存在一定差异。没有对合并慢性疾病、免疫缺陷或哮喘的高危人群进行研究，该研究结果不能笼统的用于这些人群。由于存在明显的潜在发表偏倚和锭剂试验的高异质性，应谨慎地看待这些结果。儿童中预防性数据只包含了2项研究，且数据存在高度异质性。

研究结果与目前指南的比较
研究结果与2012年美国家庭医师指南和国家卫生研究院2013年膳食补充剂一致。两者均支持普通感冒发病24小时内补锌。

展望
未来的试验应注重存在合并症的患者(慢性疾病、哮喘、免疫机能丧失），以及对糖浆、片剂或两种配方之间进行比较。需要进一步关于锌剂量与毒性的信息。

狼头

感冒的病程取决于你自己的身体素质和病原体的侵袭力吧？口服点这个应该没什么意义

焚膏继晷

一般的感冒，多喝水和适量维生素C。

二进制

“感冒的病程取决于你自己的身体素质和病原体的侵袭力吧”？
答案是肯定的。两者之选，以前者为重。借用中医名言：正气内存，邪不可干…。

二进制

焚膏继晷 发表于 2014-4-15 23:40
一般的感冒，多喝水和适量维生素C。

同意之余，还要加上好好休息配合此一重招。

月光依旧

也许有道理，缺锌抵抗力会下降。——补锌应该有点好处。
感谢老师分享！

jcyyhlb

一般的感冒，多喝水，加上休息 好最重要。

佳蕙淼淼

月光依旧 发表于 2014-4-16 08:23
也许有道理，缺锌抵抗力会下降。——补锌应该有点好处。
感谢老师分享！

记得缺锌会影响伤口愈合的啦。

444070445

不能单纯补锌，否则会出现短板效应。

佳蕙淼淼

一个普通感冒的感冒的病程的改变值得我们去研究？而且涉及多个国家，参与人员近两千人！不愧是世界顶级的国家，JAMA不愧是国际顶级医学杂志！
不积跬步，无以至千里。
如果一个普通感冒都治不好，我们又何以。。。。。。
而且，米国等发达国家临床对于普通感冒时很少有应用抗生素的啦

雨后晴空

好像临床有过感冒口服锌会缩短病程的说法