一个医院感染暴发调查中的误区

鬼才

最近在论坛中看到许多医院感染暴发调查演练案例的作品。这些作品的作者总企图通过流行病学调查去寻找出一个造成感染暴发的感染源。以证明我们感控工作者总是赢家。然而在许多实例中，并非如此，许多严格运用流行病学方法进行暴发调查的实例，往往并不能调查出真正的感染源。事实我们进行流行病学调查，值得重视的应该是这一调查的过程，而不是其结果。我们可以根据流行病学调查的过程，从中寻找出预防控制感染及其暴发的办法和措施，而非真正要去寻找出一个让人明确的感染源，然后消除之。通过流行病学调查去企图寻找出真正的感染源，这实际上我们的主观愿望，在现实中根本就不能实现的。对调查感染源这一误区，大家怎样看？在实际工作中我们该如何正确运用流行病学这一有力武器呢？欢迎大家进行讨论。

月光依旧

"通过流行病学调查去企图寻找出真正的感染源，这实际上我们的主观愿望，在现实中根本就不能实现的"老师说的太对了！
实际中，我们很难找到源头的，尤其是一般医院，微生物室的能力（技术和条件）所限，很难找到某某地方某某同源菌的。
我个人认为，对于暴发，每一位感染者都是感染源，每一位未感染者都是易感人群，应该很好的隔离，消毒。查找可能的传播途径，找出原因，查缺补漏，尽可能杜绝发生同样的错误。
其实我很困惑。

fgwh2010

重视过程，寻找真正的感染源

yanzhi

我们是一家三级综合性医院，几乎每年都有院感聚集性发生情况，每次发生进行流行病学调查，查找造成感染暴发的感染源，正如老师所述，每次均未能调查出真正的感染源，而正是在我们寻找感染源的同时，发现了我们管理中的缺陷，查缺补漏，起到警戒作用，而以此寻找出预防控制感染 的办法和措施，使院感暴发得以控制。

佳蕙淼淼

楼主老师的体会我们也有过。只是在流调过程中，能得到许多启示。所谓实践出真知大概就是这样吧。

蓦然回首

楼主的帖子也是我想说的话，按理说暴发调查这事的目的应该是查出感染源，但是实际工作中基本是查不出来真正的感染源，只能找出工作中的一些缺陷和危险因素，然后找出改进措施，防患于未然！

狼头

yanzhi 发表于 2014-4-15 20:26
我们是一家三级综合性医院，几乎每年都有院感聚集性发生情况，每次发生进行流行病学调查，查找造成感染暴发 ...

每年都有？有这么多吗？

狼头

其实说白了就是消毒隔离 我们的老本行才是最来劲的、最有用的，找感染源是所有人最先想的

焚膏继晷

非常赞同！
医院感染爆发的调查，往往找不到真正的原因，但不能这样就否定流行病学调查。
应该在调查过程中，提出的各种可能的高危因素，来加强院感工作的落实。
感控工作也是如此，注重环节管理！

鬼才

焚膏继晷 发表于 2014-4-15 23:38
非常赞同！
医院感染爆发的调查，往往找不到真正的原因，但不能这样就否定流行病学调查。
应该在调查过程 ...

现在许多医院开展感染暴发的流行病学调查，问题是这些调查是否真正按照流行病学的规律进行，对流行病学调查中得到的数据进行认真分析吗？能否真正在用数据说话呢？
感染暴发的调查，并非全部的调查都找不出感染源。有些是能找到的。对流行病学调查我们要用辩证的观点来看。

焚膏继晷

鬼才 发表于 2014-4-16 10:23
现在许多医院开展感染暴发的流行病学调查，问题是这些调查是否真正按照流行病学的规律进行，对流行病学调 ...

数据得可靠性和利用率是个问题，但现在的医院感染暴发的流行病学调查中，最根源的问题，应该是“先入为主”！
很多调查还没开始，就把调查范围打在一个框里了！

鬼才

焚膏继晷 发表于 2014-4-16 11:10
数据得可靠性和利用率是个问题，但现在的医院感染暴发的流行病学调查中，最根源的问题，应该是“先入为主 ...

这样进行流行病学调查正确吗？流于形式的做法，能取得好的结果吗？现在众多会员还不会进行流行病学调查 ，你作为流行病学的新秀，是否能给大家普及一下这方面的知识呢？赠人玫瑰，手留余香。

鬼才

焚膏继晷 发表于 2014-4-15 23:38
非常赞同！
医院感染爆发的调查，往往找不到真正的原因，但不能这样就否定流行病学调查。
应该在调查过程 ...

一项SSI暴发，我们该如何调查，很有意思的。
手术室环境、器械，参加手术的人员，手术 前在医院逗留时间、手术后在医院逗留时间，预防性抗生素用药……，该如何进行调查？
进行流行病学调查，一定要讲究方法。